胎心監(jiān)護(hù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)NST通常指無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),主要評(píng)估指標(biāo)有胎心率基線、胎心率變異、胎動(dòng)后胎心加速、減速類型和正弦波。
胎心率基線指無(wú)胎動(dòng)和宮縮情況下十分鐘以上的平均胎心率,正常范圍在每分鐘110至160次。胎心率基線持續(xù)超過160次可能提示胎兒早期缺氧,低于110次可能反映胎兒存在宮內(nèi)窘迫。胎心率基線異常時(shí)需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步檢查。
胎心率變異指胎心率基線的波動(dòng)幅度和頻率,正常變異幅度為每分鐘6至25次。變異減少可能提示胎兒睡眠周期或中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制,變異消失需警惕胎兒酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。胎心率變異是反映胎兒自主神經(jīng)功能的重要指標(biāo),持續(xù)異常需醫(yī)療干預(yù)。
胎動(dòng)后胎心加速指胎動(dòng)伴隨的胎心率暫時(shí)性增加,正常表現(xiàn)為30分鐘內(nèi)出現(xiàn)2次以上加速且幅度超過15次/分鐘。加速缺失可能反映胎兒睡眠狀態(tài)或胎盤功能不全,需通過聲振刺激或延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間復(fù)查。胎動(dòng)加速良好通常說明胎兒儲(chǔ)備功能正常。
減速分為早期減速、變異減速和晚期減速三種類型。早期減速多與胎頭受壓有關(guān),變異減速常提示臍帶受壓,晚期減速可能表明胎盤功能不全。減速類型需結(jié)合宮縮情況判斷,反復(fù)晚期減速需緊急處理。
正弦波表現(xiàn)為胎心率曲線呈現(xiàn)規(guī)律平滑的波浪形 oscillation,振幅固定且頻率為每分鐘3至5次。正弦波出現(xiàn)可能提示胎兒嚴(yán)重貧血、Rh溶血或胎母輸血綜合征,需立即進(jìn)行超聲和血液學(xué)檢查。正弦波是胎兒危急的征兆,需要緊急醫(yī)療干預(yù)。
胎心監(jiān)護(hù)評(píng)分需由專業(yè)醫(yī)生綜合所有指標(biāo)進(jìn)行判斷,孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位避免仰臥位低血壓,監(jiān)測(cè)前適量進(jìn)食避免低血糖影響結(jié)果。出現(xiàn)胎動(dòng)異?;虮O(jiān)護(hù)評(píng)分低于8分時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查,遵醫(yī)囑進(jìn)行生物物理評(píng)分或超聲多普勒血流監(jiān)測(cè)等進(jìn)一步評(píng)估。定期產(chǎn)檢和胎動(dòng)計(jì)數(shù)有助于早期發(fā)現(xiàn)異常,妊娠期高血壓或糖尿病孕婦需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)頻率。
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