血吸蟲性肝硬化需采取綜合治療,主要包括吡喹酮殺蟲治療、護(hù)肝藥物干預(yù)、門靜脈高壓管理、營養(yǎng)支持及并發(fā)癥防治。早期規(guī)范治療可延緩病情進(jìn)展。
吡喹酮是殺滅血吸蟲的特效藥物,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。護(hù)肝治療常用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等藥物改善肝功能。門靜脈高壓患者可能需使用普萘洛爾緩釋片降低出血風(fēng)險,嚴(yán)重食管靜脈曲張者可考慮內(nèi)鏡下套扎術(shù)。營養(yǎng)支持需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、蛋清等,同時限制鈉鹽。并發(fā)癥如腹水需聯(lián)合利尿劑螺內(nèi)酯片和呋塞米片,肝性腦病則用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。
疾病晚期出現(xiàn)頑固性腹水或反復(fù)消化道出血時,可能需評估肝移植指征。治療期間須定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī)及腹部超聲,避免飲酒和使用肝毒性藥物。合并脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致血小板嚴(yán)重減少者,可考慮脾切除手術(shù)。血吸蟲疫區(qū)居民應(yīng)做好個人防護(hù),避免接觸疫水。
患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克,適量補(bǔ)充B族維生素。可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運動,避免腹部碰撞。注意觀察牙齦出血、皮膚瘀斑等出血傾向,出現(xiàn)嗜睡或行為異常需立即就醫(yī)。疫區(qū)接觸史者每6個月需復(fù)查肝臟彈性檢測,居住環(huán)境應(yīng)做好滅螺防蟲措施,接觸農(nóng)田水源時穿戴防護(hù)靴具。
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