腰椎間盤突出壓迫左腿可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)可能與椎間盤退變、長期勞損、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為左腿疼痛、麻木、無力等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床休息1-2周,選擇硬板床并保持腰椎平直。仰臥時可在膝下墊軟枕,側(cè)臥時雙膝間夾枕頭。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作,日常活動需佩戴腰圍保護。臥床期間可進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。中藥可選擇腰痛寧膠囊祛風(fēng)除濕,配合外敷氟比洛芬凝膠貼膏。用藥期間需觀察胃腸道反應(yīng)及肝腎功能。
急性期48小時后可采用超短波治療促進炎癥吸收,慢性期使用中頻電刺激改善局部循環(huán)。紅外線照射每日20分鐘緩解肌肉痙攣,超聲波治療可軟化粘連組織。治療需由專業(yè)康復(fù)師操作,避免溫度過高造成燙傷。
采用間歇式腰椎牽引,重量從體重的1/3開始逐漸增加,每次20-30分鐘。牽引可增大椎間隙減輕間盤壓力,但嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、腰椎滑脫者禁用。治療后需平臥休息30分鐘,起身時佩戴腰圍保護。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。傳統(tǒng)開放手術(shù)適用于多節(jié)段突出伴椎管狹窄者,術(shù)后需臥床4-6周并逐步進行腰背肌功能鍛煉。所有術(shù)式均存在神經(jīng)損傷、感染等風(fēng)險。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷,避免彎腰搬重物,建議使用蹲姿替代。睡眠選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時雙腿間夾枕保持脊柱中立位。規(guī)律進行游泳、小燕飛等腰背肌鍛煉,注意保暖防止受涼誘發(fā)癥狀。癥狀加重或出現(xiàn)大小便障礙需立即就醫(yī)。
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