胰島素檢查通常包括空腹胰島素檢測、胰島素釋放試驗和C肽檢測等方法,主要用于評估胰島功能及糖尿病分型診斷。
空腹胰島素檢測需在禁食8小時后抽取靜脈血,通過化學(xué)發(fā)光法測定血清胰島素水平,正常參考值一般為4-25μIU/mL,結(jié)果異??赡芴崾疽葝u素抵抗或胰島β細(xì)胞功能異常。胰島素釋放試驗需口服75克葡萄糖后分別于0、30、60、120分鐘采血,動態(tài)觀察胰島素分泌曲線,1型糖尿病多呈低平曲線,2型糖尿病常表現(xiàn)為高峰延遲。C肽檢測可區(qū)分內(nèi)源性與外源性胰島素水平,尤其適用于已使用胰島素治療的患者,其半衰期較長且不受外源胰島素干擾。部分醫(yī)院可能開展胰島素抗體檢測輔助診斷自身免疫性糖尿病,但臨床普及度較低。對于疑似胰島素瘤患者,必要時需結(jié)合72小時饑餓試驗激發(fā)低血糖狀態(tài)下胰島素不適當(dāng)分泌。
進(jìn)行胰島素檢查前應(yīng)保持正常飲食3天避免劇烈運(yùn)動,檢查當(dāng)日清晨需空腹并避免吸煙,正在使用糖皮質(zhì)激素或β受體阻滯劑等可能影響結(jié)果藥物者需提前告知醫(yī)生,妊娠期婦女建議選擇糖耐量試驗替代部分胰島素檢測項目,檢查后出現(xiàn)頭暈等低血糖癥狀應(yīng)立即進(jìn)食糖塊并通知醫(yī)護(hù)人員,糖尿病患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整檢查前后的胰島素用量,檢查報告需由內(nèi)分泌科醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合解讀。
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