人胰島素和胰島素的主要區(qū)別在于來(lái)源與分子結(jié)構(gòu),人胰島素是通過(guò)基因重組技術(shù)合成的與人體胰島素完全相同的激素,而胰島素泛指所有具有降糖作用的動(dòng)物或人工合成胰島素制劑。
人胰島素是通過(guò)基因工程將人胰島素基因植入微生物中合成的生物制劑,其氨基酸序列與人體自然分泌的胰島素完全一致。這類胰島素包括常規(guī)人胰島素、低精蛋白鋅人胰島素等劑型,具有低免疫原性特點(diǎn),注射后不易產(chǎn)生抗體。胰島素則是一個(gè)更廣泛的概念,既包含人胰島素,也包括從豬、牛等動(dòng)物胰腺提取的動(dòng)物胰島素。動(dòng)物胰島素與人胰島素存在1-3個(gè)氨基酸差異,可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)或耐藥性。目前臨床優(yōu)先使用人胰島素,但部分特殊情況下仍會(huì)使用純化動(dòng)物胰島素。
從作用機(jī)制來(lái)看,兩者均通過(guò)與細(xì)胞膜上的胰島素受體結(jié)合發(fā)揮降糖作用。但人胰島素因結(jié)構(gòu)一致性,受體親和力通常高于動(dòng)物胰島素。在劑型開(kāi)發(fā)方面,人胰島素可進(jìn)一步修飾為速效、長(zhǎng)效等類似物,如門冬胰島素、甘精胰島素等,而動(dòng)物胰島素難以進(jìn)行此類結(jié)構(gòu)優(yōu)化。存儲(chǔ)條件上,未開(kāi)封的人胰島素需2-8℃冷藏,動(dòng)物胰島素對(duì)溫度變化更敏感。
使用胰島素制劑時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,定期監(jiān)測(cè)血糖變化。注射前檢查藥液是否澄清,避免劇烈搖晃產(chǎn)生氣泡。輪換注射部位可減少脂肪增生風(fēng)險(xiǎn),推薦選擇腹部、大腿外側(cè)等區(qū)域。外出攜帶需用專用冷藏盒避免高溫或冷凍,開(kāi)啟后的胰島素筆芯常溫保存不超過(guò)4周。若出現(xiàn)注射部位紅腫、瘙癢或不明原因的低血糖,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要更換胰島素類型。
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