老人腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、長期勞損、外傷等因素有關(guān),表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、活動(dòng)受限等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力。可配合軸向翻身減少腰部扭轉(zhuǎn),必要時(shí)使用腰圍臨時(shí)固定。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過機(jī)械牽拉增大椎間隙,減輕神經(jīng)根壓迫。每周治療3-5次,連續(xù)2-4周。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解炎癥反應(yīng),甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)改善下肢麻木。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片,肌肉痙攣者配合鹽酸乙哌立松片。所有藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位調(diào)節(jié)氣血,推拿采用滾法、按法等松解腰背肌群。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材溫經(jīng)通絡(luò),每日1次連續(xù)10-15天。需由專業(yè)中醫(yī)師操作避免損傷。
經(jīng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫,椎間盤切除術(shù)用于嚴(yán)重突出伴椎管狹窄。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。手術(shù)決策需綜合評估心肺功能等基礎(chǔ)狀況。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷,睡眠時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊薄枕維持生理曲度。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽促進(jìn)骨骼健康。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī),提示可能發(fā)生馬尾神經(jīng)綜合征等急癥。
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