腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作,必要時佩戴腰圍保護(hù)。癥狀緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療通過增大椎間隙減輕壓迫,每次20-30分鐘。中頻電療能緩解肌肉痙攣,紅外線照射有助于消炎鎮(zhèn)痛。需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,每周3-5次。
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解疼痛,雙氯芬酸鈉緩釋片能減輕神經(jīng)根炎癥反應(yīng),甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。急性期可短期使用甘露醇注射液消除神經(jīng)水腫,嚴(yán)重疼痛時采用鹽酸曲馬多片鎮(zhèn)痛。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位改善局部氣血循環(huán),推拿采用滾法、按法等松解肌肉痙攣。中藥熏蒸使用獨活、桑寄生等藥材溫經(jīng)通絡(luò),內(nèi)服身痛逐瘀湯加減活血化瘀。需由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治,10-15天為1療程。
椎間孔鏡手術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核,椎間盤切除術(shù)適用于嚴(yán)重壓迫病例。術(shù)后需臥床3-5天,逐步進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練。人工椎間盤置換術(shù)適合年輕患者,可保留脊柱活動度。手術(shù)適應(yīng)證包括馬尾綜合征、進(jìn)行性肌力下降等。
日常應(yīng)保持正確坐姿,避免久坐超過1小時,辦公時腰部墊靠枕。睡硬板床配合5-10厘米適中硬度床墊,側(cè)臥時雙腿屈曲。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點支撐法、游泳等,避免提重物及突然轉(zhuǎn)身動作??刂企w重減輕腰椎負(fù)荷,寒冷季節(jié)注意腰部保暖。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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