腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、外傷、長期負(fù)重、遺傳因素、不良姿勢等原因有關(guān)。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,減輕椎間盤壓力??膳浜陷S向翻身,使用腰圍支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓。
牽引治療可增大椎間隙減輕神經(jīng)壓迫,超短波能改善局部血液循環(huán)。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免暴力手法。體外沖擊波對軟組織粘連有松解作用,紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解炎癥疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng)根。嚴(yán)重疼痛可使用鹽酸曲馬多緩釋片,肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。急性期可短期使用甘露醇注射液消除神經(jīng)水腫。
椎間孔鏡技術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核,術(shù)后次日即可下床。經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)適用包容型突出,等離子射頻消融能精確汽化病變組織。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。
椎間盤切除植骨融合術(shù)適用于嚴(yán)重鈣化或椎管狹窄病例,需植入椎弓根螺釘系統(tǒng)。人工椎間盤置換可保留節(jié)段活動度,但需嚴(yán)格把握適應(yīng)證。開放手術(shù)需考慮鄰近節(jié)段退變等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
日常應(yīng)避免彎腰搬重物,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。游泳和吊單杠等運(yùn)動可增強(qiáng)腰背肌力量,保持正確坐姿使用腰靠支撐。寒冷季節(jié)注意腰部保暖,睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī),藥物治療須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整用藥方案。
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