跟腱炎可能由運(yùn)動(dòng)損傷、足部結(jié)構(gòu)異常、慢性勞損、感染因素、藥物副作用等原因引起,通常表現(xiàn)為跟腱部位疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
劇烈運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)方式不當(dāng)可能導(dǎo)致跟腱過(guò)度拉伸或撕裂,引發(fā)炎癥反應(yīng)。常見(jiàn)于跑步、跳躍等需要頻繁使用跟腱的運(yùn)動(dòng)。急性期需立即停止運(yùn)動(dòng)并冰敷,慢性期可通過(guò)超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。藥物可選擇雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片緩解疼痛。
扁平足、高弓足等足部畸形會(huì)使跟腱承受異常應(yīng)力,長(zhǎng)期可能發(fā)展為跟腱炎。此類(lèi)患者需通過(guò)定制矯形鞋墊調(diào)整生物力學(xué)負(fù)荷,配合牽拉訓(xùn)練增強(qiáng)跟腱柔韌性。若合并滑囊炎可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
長(zhǎng)期重復(fù)性動(dòng)作如長(zhǎng)時(shí)間行走、站立等職業(yè)因素,會(huì)導(dǎo)致跟腱微小損傷累積。表現(xiàn)為晨起時(shí)跟腱僵硬,活動(dòng)后稍緩解。建議調(diào)整工作姿勢(shì),穿戴具有緩沖功能的鞋子,疼痛明顯時(shí)可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏。
細(xì)菌通過(guò)血液循環(huán)或局部傷口侵入跟腱組織可能引發(fā)感染性跟腱炎,多伴有紅腫熱痛等典型炎癥表現(xiàn)。需進(jìn)行血常規(guī)檢查確認(rèn)感染程度,輕癥口服頭孢呋辛酯片,重癥需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。
長(zhǎng)期使用喹諾酮類(lèi)抗生素如左氧氟沙星片,或糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,可能削弱跟腱膠原結(jié)構(gòu)導(dǎo)致自發(fā)性斷裂。用藥期間出現(xiàn)跟腱不適應(yīng)立即停藥,并改用阿奇霉素分散片等替代藥物。
跟腱炎患者應(yīng)避免赤足行走,運(yùn)動(dòng)前充分熱身并控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,選擇鞋跟高度2-3厘米的鞋子減輕跟腱張力。體重超標(biāo)者需通過(guò)低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳減重,日常可進(jìn)行提踵訓(xùn)練增強(qiáng)小腿肌群力量。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)跟腱明顯增粗,需考慮體外沖擊波治療或手術(shù)清理病變組織。
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