跟腱炎可能由運動(dòng)損傷、足部結構異常、慢性勞損、藥物因素、感染等因素引起。跟腱炎通常表現為足跟部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
突然增加運動(dòng)強度或頻率可能導致跟腱過(guò)度牽拉,引發(fā)局部微小撕裂和炎癥反應。常見(jiàn)于籃球、跑步等需要頻繁起跳或急停的運動(dòng)。急性期需立即停止運動(dòng)并冰敷,慢性期可通過(guò)超聲波治療促進(jìn)修復。藥物可選擇雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用抗炎藥。
扁平足、高弓足等足部畸形會(huì )改變跟腱受力方式,長(cháng)期異常應力可導致跟腱退行性變??赡馨殡S足底筋膜疼痛、步態(tài)異常等癥狀。建議使用定制矯形鞋墊矯正生物力學(xué)異常,嚴重者需考慮跟腱延長(cháng)術(shù)等手術(shù)治療。
長(cháng)期重復性足部活動(dòng)如長(cháng)時(shí)間站立、行走等,會(huì )使跟腱持續承受壓力,導致膠原纖維排列紊亂和黏液樣變性。多見(jiàn)于教師、運動(dòng)員等職業(yè)人群。緩解措施包括減少負重活動(dòng)、穿戴跟腱保護支具,藥物可用塞來(lái)昔布膠囊口服。
長(cháng)期使用喹諾酮類(lèi)抗生素如左氧氟沙星片,或糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,可能抑制膠原合成導致跟腱脆性增加。這類(lèi)藥物性跟腱炎可能突發(fā)跟腱斷裂,需立即停藥并就醫評估,必要時(shí)進(jìn)行跟腱修復手術(shù)。
細菌通過(guò)血液傳播或局部傷口侵入可能引發(fā)感染性跟腱炎,常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌。多伴有發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等全身癥狀。需進(jìn)行血培養檢查,使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療,嚴重感染需手術(shù)清創(chuàng )。
日常應注意選擇緩沖性能好的運動(dòng)鞋,運動(dòng)前充分熱身并逐步增加訓練量。體重超標者需控制體重減輕跟腱負荷。出現持續跟腱疼痛時(shí)應及時(shí)休息,避免盲目按摩或熱敷。若休息2-3周無(wú)改善,或出現劇烈疼痛、行走困難等癥狀,需到骨科或運動(dòng)醫學(xué)科就診,通過(guò)超聲或MRI檢查明確損傷程度?;謴推诳蛇M(jìn)行提踵訓練等康復鍛煉增強跟腱強度。
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