食管反流主要表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后疼痛、吞咽困難及慢性咳嗽等癥狀。食管反流可能與胃酸分泌過多、食管下括約肌功能障礙、胃排空延遲、肥胖及妊娠等因素有關(guān)。
反酸是食管反流最常見的癥狀,表現(xiàn)為胃內(nèi)容物反流至咽喉或口腔,常伴有酸苦味。夜間平臥時(shí)癥狀可能加重,長期反酸可能導(dǎo)致牙齒腐蝕或咽喉炎癥。建議避免高脂飲食、咖啡因及睡前進(jìn)食。
燒心指胸骨后灼熱感,多發(fā)生于餐后1-2小時(shí)或平臥時(shí)。胃酸刺激食管黏膜引發(fā)疼痛,彎腰或用力可能加重癥狀。可通過抬高床頭、減少單次進(jìn)食量緩解。
疼痛常與燒心伴隨,可能放射至背部或肩部,易與心絞痛混淆。持續(xù)時(shí)間較長且與進(jìn)食相關(guān)時(shí)需考慮食管反流,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)食管痙攣性疼痛。
長期反流可能導(dǎo)致食管狹窄或炎癥性水腫,表現(xiàn)為吞咽固體食物時(shí)有阻滯感。若進(jìn)行性加重需警惕巴雷特食管等并發(fā)癥,建議胃鏡檢查評估。
胃酸刺激咽喉或誤吸入氣道可引起持續(xù)性干咳,夜間尤為明顯。部分患者以咳嗽為唯一表現(xiàn),易被誤診為呼吸系統(tǒng)疾病。抑酸治療通常有效。
食管反流患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食及辛辣刺激性食物,餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。超重者需控制體重,戒煙限酒有助于減少反流發(fā)作。若癥狀每周發(fā)作超過2次或出現(xiàn)嘔血、體重下降等警示癥狀,應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診,必要時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查或24小時(shí)食管pH監(jiān)測。日??蓢L試少量多餐,選擇低酸食物如燕麥、香蕉等,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。
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