食管反流主要表現(xiàn)為反酸、燒心、胸痛、吞咽困難及慢性咳嗽等癥狀。食管反流可能與胃酸分泌過多、食管下括約肌功能障礙、胃排空延遲、食管黏膜防御功能下降及腹內(nèi)壓增高等因素有關。
反酸是食管反流最常見的癥狀,表現(xiàn)為胃內(nèi)容物反流至咽喉或口腔,常伴有酸苦味。該癥狀多發(fā)生在餐后、平臥或彎腰時,可能與食管下括約肌松弛有關。長期反酸可能引發(fā)食管黏膜損傷,需通過抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等進行治療,同時建議抬高床頭、避免睡前進食。
燒心指胸骨后灼燒感,多由胃酸刺激食管黏膜引起,可向頸部或背部放射。癥狀常在進食辛辣食物、咖啡或飲酒后加重。治療需減少胃酸分泌,可使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸,或配合促胃腸動力藥多潘立酮片加速胃排空。日常需避免高脂飲食及過度飽餐。
食管反流引起的胸痛易與心絞痛混淆,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可能伴隨胸悶。疼痛多與反流事件同步,可通過胃鏡檢查鑒別。治療需控制胃酸,如服用艾司奧美拉唑鎂腸溶片,同時排查心臟疾病。建議避免緊身衣物及增加腹壓的動作。
長期反流可導致食管狹窄或炎癥水腫,表現(xiàn)為吞咽固體食物時有梗阻感,嚴重時需內(nèi)鏡下擴張治療。急性期可使用硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜,聯(lián)合泮托拉唑鈉腸溶片抑酸。飲食應選擇軟食,細嚼慢咽,避免過硬或過熱食物。
胃酸反流至咽喉可能刺激氣道,引發(fā)夜間干咳或嗆咳,易被誤診為呼吸系統(tǒng)疾病。此類咳嗽常無痰,平臥時加重。治療需使用質(zhì)子泵抑制劑如蘭索拉唑腸溶膠囊,配合體位調(diào)整。睡眠時保持左側臥位有助于減少反流。
食管反流患者需長期調(diào)整生活方式,包括控制體重、避免高脂及酸性食物、戒煙限酒、餐后2小時內(nèi)避免平臥。睡眠時抬高床頭15-20厘米可減少夜間反流。若癥狀持續(xù)或加重,應及時進行胃鏡檢查評估食管損傷程度,必要時在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用促動力藥和黏膜保護劑。定期隨訪有助于預防巴雷特食管等并發(fā)癥。
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