轉氨酶升高可能由病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等原因引起。轉氨酶是反映肝細胞損傷的敏感指標,常見于谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶異常。
乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染可導致肝細胞炎癥壞死,表現(xiàn)為轉氨酶顯著升高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。需通過血清學檢測確診,治療可選用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,配合復方甘草酸苷片保肝。
非酒精性脂肪肝因肝細胞內脂肪過度沉積引發(fā)輕度轉氨酶升高,多與肥胖、胰島素抵抗相關。通常無癥狀或僅表現(xiàn)為右上腹隱痛。建議通過低脂飲食和運動減重,必要時使用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等護肝藥物。
對乙酰氨基酚片、抗結核藥等肝毒性藥物可造成轉氨酶異常,常伴惡心、皮膚瘙癢。應立即停用可疑藥物,靜脈注射還原型谷胱甘肽,口服多烯磷脂酰膽堿膠囊促進肝細胞修復。
長期過量飲酒導致轉氨酶升高,γ-谷氨酰轉肽酶常同步增高?;颊咝鑷栏窠渚?,補充B族維生素,嚴重者可選用美他多辛膠囊輔助治療,合并肝硬化時需用呋塞米片控制腹水。
免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝細胞引發(fā)轉氨酶持續(xù)升高,多見于女性,可能伴隨關節(jié)痛、皮疹。診斷需檢測自身抗體,治療主要采用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片進行免疫抑制。
發(fā)現(xiàn)轉氨酶升高應避免劇烈運動和飲酒,保證優(yōu)質蛋白攝入但限制動物內臟等高膽固醇食物。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走或游泳,定期復查肝功能指標。若轉氨酶超過正常值3倍或出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染,須立即肝病科就診。
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