轉(zhuǎn)氨酶升高可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、脂肪肝、自身免疫性肝病等原因引起。轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細胞損傷的敏感指標,需結(jié)合其他檢查明確病因。
乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染可導(dǎo)致肝細胞炎癥壞死,引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶顯著升高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。確診需進行肝炎病毒血清學(xué)檢測,治療可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物,配合復(fù)方甘草酸苷片保肝。
長期過量飲酒會損傷肝細胞線粒體,使轉(zhuǎn)氨酶釋放入血。典型表現(xiàn)為右上腹隱痛、肝區(qū)叩擊痛,嚴重者可進展為肝硬化。戒酒是關(guān)鍵治療措施,可配合多烯磷脂酰膽堿膠囊、注射用還原型谷胱甘肽等藥物改善肝功能。
抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素等藥物代謝產(chǎn)物可能引發(fā)肝細胞毒性反應(yīng)。常見于用藥后1-4周出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,伴惡心、皮膚瘙癢。應(yīng)立即停用可疑藥物,必要時使用異甘草酸鎂注射液、雙環(huán)醇片等保肝治療。
肥胖、胰島素抵抗等因素導(dǎo)致肝細胞脂肪沉積,引發(fā)輕度轉(zhuǎn)氨酶升高。多數(shù)患者無癥狀,部分有肝區(qū)不適。需通過控制體重、改善代謝紊亂來治療,可選用水飛薊賓膠囊、熊去氧膽酸膠囊等藥物輔助改善肝功。
免疫系統(tǒng)異常攻擊肝細胞可引起轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高,多見于中年女性,常合并其他自身免疫疾病。診斷需檢測自身抗體,治療主要采用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片免疫抑制,配合丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片保肝。
發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng)避免劇烈運動和高脂飲食,禁止飲酒。建議完善腹部超聲、肝炎標志物等檢查,由醫(yī)生評估后制定個體化治療方案。日常需保持規(guī)律作息,適量補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,定期監(jiān)測肝功能指標變化。
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