轉(zhuǎn)氨酶升高可能由病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝病等原因引起。轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo),需結(jié)合其他檢查明確病因。
乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染可導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死,表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。需進(jìn)行肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè),確診后可使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物,配合復(fù)方甘草酸苷片保肝治療。
長期高脂飲食、肥胖等因素引起的肝細(xì)胞脂肪變性,可造成轉(zhuǎn)氨酶輕度至中度升高。多數(shù)患者無特異性癥狀,部分出現(xiàn)肝區(qū)隱痛。建議通過控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)減輕體重,必要時(shí)使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物。
對(duì)乙酰氨基酚片、抗結(jié)核藥等具有肝毒性的藥物可能引起轉(zhuǎn)氨酶異常。通常伴有惡心、皮膚瘙癢等表現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)性肝損傷應(yīng)立即停用可疑藥物,遵醫(yī)囑使用注射用還原型谷胱甘肽、雙環(huán)醇片等促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。
長期過量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞代謝紊亂,轉(zhuǎn)氨酶升高程度與飲酒量相關(guān)。患者可能有肝掌、蜘蛛痣等體征。治療關(guān)鍵在于嚴(yán)格戒酒,配合硫普羅寧腸溶片、美他多辛膠囊等藥物改善酒精代謝。
免疫系統(tǒng)異常攻擊肝組織可引起轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高,多見于中年女性。常合并口干、關(guān)節(jié)痛等自身免疫癥狀。需通過自身抗體檢測(cè)確診,常用潑尼松片聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。
發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng)避免飲酒、熬夜等加重肝臟負(fù)擔(dān)的行為,減少高脂飲食攝入。建議每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。若轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異?;虬殡S明顯癥狀,需及時(shí)到消化內(nèi)科或肝病科就診,完善超聲、CT等檢查明確診斷。日常生活中注意觀察尿液顏色變化,定期復(fù)查肝功能指標(biāo)。
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