小兒支氣管哮喘可能引發(fā)反復喘息、呼吸困難,長期未控制可導致生長發(fā)育遲緩、肺功能永久性損害,嚴重時出現(xiàn)呼吸衰竭甚至危及生命。支氣管哮喘是兒童期最常見的慢性氣道炎癥性疾病,主要由遺傳易感性、環(huán)境過敏原暴露、呼吸道感染等因素誘發(fā),典型表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、夜間憋醒等癥狀。
哮喘急性發(fā)作時支氣管痙攣導致氣道狹窄,患兒可能出現(xiàn)嚴重呼吸困難、口唇青紫、三凹征等缺氧表現(xiàn)。這種情況需立即使用硫酸沙丁胺醇氣霧劑等速效支氣管擴張劑,或靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液緩解炎癥。未經及時干預可能進展為呼吸衰竭,需緊急機械通氣支持。
慢性缺氧和反復感染會影響營養(yǎng)吸收利用,導致身高體重低于同齡兒童。夜間頻繁咳嗽驚醒會干擾生長激素分泌,部分患兒出現(xiàn)雞胸、杵狀指等體征。家長需定期監(jiān)測生長曲線,配合孟魯司特鈉咀嚼片等控制藥物減少發(fā)作頻率,同時保證高蛋白飲食和維生素D補充。
長期氣道炎癥會引發(fā)支氣管壁增厚、平滑肌增生等不可逆結構改變,肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)持續(xù)性阻塞性通氣障礙。這種損害在青春期后仍可能持續(xù),增加成年期慢性阻塞性肺疾病風險。使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等聯(lián)合制劑有助于延緩進程。
頻繁就醫(yī)和活動受限易引發(fā)焦慮、自卑等情緒,學齡兒童可能出現(xiàn)學?;乇苄袨?。突發(fā)喘息導致的瀕死感可能遺留創(chuàng)傷后應激障礙。建議家長通過哮喘日記幫助孩子建立疾病認知,必要時進行心理咨詢,避免過度保護限制正常社交。
反復下呼吸道感染可能繼發(fā)支氣管擴張癥,長期口服糖皮質激素可能引起骨質疏松、白內障。重度哮喘患兒易合并過敏性鼻炎、特應性皮炎等共病。定期進行肺功能評估和骨密度檢測,使用奧馬珠單抗注射液等靶向藥物可減少全身激素用量。
家長應協(xié)助患兒避免塵螨、寵物皮屑等常見過敏原,保持居住環(huán)境通風干燥。每日進行峰流速監(jiān)測并記錄癥狀變化,遵醫(yī)囑規(guī)范使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等控制藥物。鼓勵參與游泳等有氧運動增強肺功能,但需隨身攜帶硫酸特布他林霧化吸入溶液應急。出現(xiàn)夜間憋醒頻率增加或藥物響應下降時需及時復診調整方案。
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