腰椎間盤(pán)突出45節(jié)可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤(pán)突出通常與長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性病變、遺傳因素、不良姿勢(shì)等因素有關(guān)。
急性發(fā)作期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床平臥,避免腰部受力。臥床時(shí)可在膝下墊軟枕保持腰椎生理曲度,翻身時(shí)注意軸向整體轉(zhuǎn)動(dòng)。癥狀緩解后可逐步進(jìn)行床上腰背肌鍛煉。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫,每次治療15-20分鐘。腰椎牽引能減輕椎間盤(pán)壓力,需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,牽引重量一般為體重的1/3-1/2。紅外線照射可改善肌肉痙攣。
塞來(lái)昔布膠囊可緩解神經(jīng)根炎癥反應(yīng),雙氯芬酸鈉緩釋片能減輕疼痛癥狀,甲鈷胺片有助于營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)。急性期可短期使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫,嚴(yán)重疼痛時(shí)可考慮硬膜外封閉治療。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激,推拿采用滾法、按法等手法松解腰肌痙攣。中藥熏蒸使用獨(dú)活寄生湯加減,外敷活血化瘀膏藥。傳統(tǒng)功法如八段錦、太極拳可增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純性突出,創(chuàng)傷小恢復(fù)快。開(kāi)放性椎間盤(pán)切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)用于嚴(yán)重鈣化或椎管狹窄病例。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)3個(gè)月,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免久坐久站,控制體重減輕腰椎負(fù)荷,睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位。注意腰部保暖防寒,搬重物時(shí)保持腰部直立用腿部發(fā)力。建議進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化腰背肌,工作時(shí)每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,使用符合人體工學(xué)的座椅和床墊。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,戒煙限酒防止血管收縮影響血供。
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