腰椎間盤突出可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出通常由長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎平直。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭維持生理曲度。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,癥狀緩解后逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫,合并肌肉痙攣時(shí)采用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),牽引治療可增大椎間隙減輕壓迫。急性期后采用中頻電刺激緩解疼痛,配合超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收。需由康復(fù)醫(yī)師評(píng)估后制定個(gè)性化方案。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位疏通經(jīng)絡(luò),推拿采用滾法、按法等手法松解肌肉痙攣??赏夥蠡钛雇锤嗑徑獍Y狀,內(nèi)服獨(dú)活寄生湯加減祛風(fēng)除濕。治療期間避免腰部受涼,配合八段錦鍛煉腰背肌群。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單節(jié)段突出,微創(chuàng)切口僅7毫米。開放手術(shù)如椎板切除減壓術(shù)用于合并椎管狹窄者,術(shù)后需佩戴腰圍4-6周。所有術(shù)式均需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,術(shù)后配合系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷,睡眠選用中等硬度床墊,避免彎腰搬重物。工作時(shí)每40分鐘起身活動(dòng),駕車時(shí)調(diào)整座椅至腰椎有支撐??蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化核心肌群,疼痛急性期禁止推拿及劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便障礙需立即就醫(yī)。
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