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哪類人需要使用胰島素

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需要使用胰島素的人群主要有1型糖尿病患者、2型糖尿病患者口服藥控制不佳者、妊娠期糖尿病患者、胰腺切除術(shù)后患者以及嚴(yán)重急性高血糖患者。

1、1型糖尿病患者

1型糖尿病患者由于自身免疫等原因?qū)е乱葝uβ細(xì)胞被破壞，體內(nèi)胰島素分泌絕對不足，必須終身依賴外源性胰島素治療。這類患者通常起病急驟，伴隨多飲多尿體重下降等典型癥狀，需通過每日多次胰島素注射或胰島素泵維持血糖穩(wěn)定。常用劑型包括門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等速效胰島素，以及甘精胰島素注射液等長效基礎(chǔ)胰島素。

2、口服藥控制不佳的2型糖尿病患者

當(dāng)2型糖尿病患者經(jīng)過飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)及兩種以上口服降糖藥聯(lián)合治療3-6個(gè)月后，糖化血紅蛋白仍超過7%時(shí)，需啟動(dòng)胰島素補(bǔ)充治療。這類患者往往病程較長，可能出現(xiàn)視力模糊、手足麻木等并發(fā)癥，需根據(jù)血糖譜選擇預(yù)混胰島素或基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素方案。臨床常用藥物如精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液、地特胰島素注射液等。

3、妊娠期糖尿病患者

妊娠期出現(xiàn)血糖升高且飲食控制無效時(shí)，為避免胎兒畸形、巨大兒等風(fēng)險(xiǎn)，需采用胰島素治療。妊娠期特有的胎盤激素會(huì)拮抗胰島素作用，通常選擇不透過胎盤的人胰島素類似物，如重組人胰島素注射液。這類患者需密切監(jiān)測空腹及餐后血糖，根據(jù)孕周調(diào)整劑量，產(chǎn)后多數(shù)可停用胰島素。

4、胰腺切除術(shù)后患者

因胰腺腫瘤、慢性胰腺炎等疾病接受全胰或大部胰腺切除的患者，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)胰島素絕對缺乏。這類患者需立即開始胰島素替代治療，同時(shí)需補(bǔ)充胰酶制劑。由于失去胰高血糖素調(diào)節(jié)功能，更容易發(fā)生嚴(yán)重低血糖，建議采用持續(xù)皮下胰島素輸注治療，配合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)使用。

5、嚴(yán)重急性高血糖患者

糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)等急性并發(fā)癥患者，需短期靜脈輸注胰島素治療。這類急癥常表現(xiàn)為惡心嘔吐、意識障礙，血糖多超過16.7mmol/L，必須住院進(jìn)行胰島素靜脈泵入、補(bǔ)液及電解質(zhì)糾正。待病情穩(wěn)定后可轉(zhuǎn)為皮下注射胰島素，常用普通胰島素注射液靜脈輸注。

胰島素使用者需定期監(jiān)測血糖變化，注射部位應(yīng)輪換避免脂肪增生。注意防范低血糖反應(yīng)，隨身攜帶糖果餅干等應(yīng)急食品。保持規(guī)律飲食和適度運(yùn)動(dòng)，避免酗酒和空腹運(yùn)動(dòng)。所有胰島素治療方案均需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整，不可自行增減劑量或更換劑型。妊娠期及肝腎功能不全患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測頻率，及時(shí)與主治醫(yī)生溝通治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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