雙側(cè)頸動脈硬化是指頸部兩側(cè)的頸動脈血管壁出現(xiàn)增厚、彈性減退及斑塊形成的病理改變，屬于全身動脈粥樣硬化的局部表現(xiàn)。可能與高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等因素有關(guān)，需通過超聲或影像學(xué)檢查確診。
1、病因機制
雙側(cè)頸動脈硬化的發(fā)生與脂質(zhì)代謝異常密切相關(guān)。血液中的低密度脂蛋白膽固醇沉積在血管內(nèi)膜下，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致泡沫細(xì)胞形成和纖維斑塊增生。長期高血壓會加速血管內(nèi)皮損傷，吸煙則通過氧化應(yīng)激加重血管壁炎癥。
2、典型表現(xiàn)
早期常無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)肢體無力、言語含糊或黑蒙。隨著斑塊增大，可能引起血管狹窄，導(dǎo)致腦供血不足，出現(xiàn)頭暈、記憶力減退等慢性缺血癥狀。
3、診斷方法
頸動脈超聲是首選篩查手段，可測量內(nèi)膜中層厚度和斑塊性質(zhì)。CT血管成像能清晰顯示血管狹窄程度，數(shù)字減影血管造影則是評估血流動力學(xué)改變的金標(biāo)準(zhǔn)。實驗室檢查需包括血脂、血糖等代謝指標(biāo)。
4、治療原則
輕度硬化以生活方式干預(yù)為主，包括戒煙限酒、低鹽低脂飲食。中重度狹窄需聯(lián)合藥物治療，如阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。對于癥狀性重度狹窄，可考慮頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。
5、并發(fā)癥風(fēng)險
不穩(wěn)定斑塊脫落可能引發(fā)腦梗死，嚴(yán)重狹窄會導(dǎo)致分水嶺區(qū)腦梗死。長期慢性缺血可能促進血管性癡呆的發(fā)生。定期監(jiān)測斑塊穩(wěn)定性對預(yù)防卒中至關(guān)重要。
建議患者保持每日30分鐘有氧運動，如快走或游泳，有助于改善血管彈性。飲食上增加深海魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物，控制每日鹽攝入量不超過5克。每3-6個月復(fù)查頸動脈超聲，監(jiān)測血壓血糖指標(biāo)，出現(xiàn)視物模糊或肢體麻木需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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