頸動脈硬化的嚴重程度與斑塊穩(wěn)定性、狹窄程度及并發(fā)癥風險相關(guān),部分患者可能無明顯癥狀,但嚴重時可導致腦卒中。
頸動脈硬化早期通常表現(xiàn)為血管內(nèi)膜增厚或小斑塊形成,此時血流影響較小,多數(shù)患者僅通過體檢發(fā)現(xiàn),日常可能伴隨輕微頭暈或記憶力減退。這類情況需控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病,定期復查超聲監(jiān)測斑塊變化。
當斑塊體積增大造成血管狹窄超過50%,可能出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作,表現(xiàn)為單側(cè)肢體無力、言語含糊或視物模糊,持續(xù)時間短但易反復發(fā)作。此類患者需接受抗血小板治療如阿司匹林腸溶片,并結(jié)合他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。
若斑塊破裂引發(fā)急性血栓形成,可導致完全性血管閉塞,誘發(fā)大面積腦梗死。此時患者會出現(xiàn)偏癱、失語甚至昏迷,需緊急進行溶栓或血管內(nèi)取栓治療。頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)是預防嚴重卒中的有效手段。
頸動脈硬化患者應保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,限制動物內(nèi)臟及油炸食品;每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳;嚴格監(jiān)測血壓血糖,戒煙并避免被動吸煙;每6-12個月復查頸動脈超聲,出現(xiàn)新發(fā)頭痛、眩暈等癥狀時及時就醫(yī)。
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