低鉀血癥可能由鉀攝入不足、鉀丟失過(guò)多、鉀分布異常、藥物因素、內(nèi)分泌疾病等原因引起,需結(jié)合具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
長(zhǎng)期禁食、偏食或消化道梗阻可能導(dǎo)致鉀攝入不足。胃腸外營(yíng)養(yǎng)未補(bǔ)充足量鉀鹽時(shí),易引發(fā)低鉀血癥?;颊叱0殡S乏力、腹脹等癥狀,可通過(guò)口服補(bǔ)鉀溶液或調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)改善。
頻繁嘔吐、腹瀉或長(zhǎng)期使用利尿劑會(huì)造成鉀經(jīng)消化道或腎臟過(guò)量丟失。腎小管酸中毒等腎臟疾病也會(huì)導(dǎo)致尿鉀排泄增加。這類患者需糾正原發(fā)病,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液。
堿中毒、胰島素使用或周期性麻痹等情況下,鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致血清鉀濃度降低。表現(xiàn)為肌無(wú)力、心律失常,需通過(guò)糾正酸堿平衡或停用相關(guān)藥物處理。
呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑,以及兩性霉素B注射液等藥物可能干擾鉀代謝。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀水平,必要時(shí)聯(lián)用螺內(nèi)酯片等保鉀利尿劑。
原發(fā)性醛固酮增多癥、庫(kù)欣綜合征等疾病會(huì)促進(jìn)腎臟排鉀?;颊叨喟橛懈哐獕?、低血鉀性堿中毒,需完善腎上腺CT檢查,確診后可采用螺內(nèi)酯片或手術(shù)治療。
日常需保持均衡飲食,適量食用香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物。使用利尿劑或出現(xiàn)持續(xù)乏力、心悸癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)電解質(zhì)。嚴(yán)重低鉀血癥可能導(dǎo)致呼吸肌麻痹或惡性心律失常,須避免劇烈運(yùn)動(dòng)并遵醫(yī)囑規(guī)范補(bǔ)鉀。
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