腎結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式排出體外。腎結(jié)石可能與代謝異常、尿路感染、飲食結(jié)構(gòu)不合理等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。
每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液,減少晶體沉積,促進小結(jié)石隨尿液自然排出。建議選擇白開水或檸檬水,避免濃茶、咖啡等含草酸飲料。排尿時觀察是否有砂礫樣物質(zhì),若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進排石,雙氯芬酸鈉栓可用于緩解排石過程中的腎絞痛。藥物需在醫(yī)生指導下使用,不可自行調(diào)整劑量。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒后自然排出。治療后可能出現(xiàn)血尿或腰痛,需配合藥物排石并復查超聲確認碎石效果。
對于中下段輸尿管結(jié)石,可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合鈥激光碎石后取出。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄,期間避免劇烈運動并預防性使用左氧氟沙星片抗感染。
針對大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復雜腎結(jié)石,通過腰部穿刺建立通道直接碎石取石。術(shù)前需評估凝血功能,術(shù)后密切監(jiān)測出血和感染情況,必要時輸血或使用注射用頭孢曲松鈉控制感染。
腎結(jié)石患者日常應限制高草酸食物如菠菜、堅果,減少高嘌呤飲食如動物內(nèi)臟。適當增加柑橘類水果攝入有助于尿枸櫞酸升高。每日保持適量跳躍運動如跳繩可輔助排石,但需避免飯后立即劇烈運動。建議每3-6個月復查泌尿系超聲,監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、尿頻尿急或肉眼血尿時須及時就診。
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