做過鼻息肉手術(shù)后出現(xiàn)黃膿鼻涕可能與術(shù)后感染、鼻竇炎復(fù)發(fā)等因素有關(guān),可通過鼻腔沖洗、抗生素治療、鼻用糖皮質(zhì)激素、黏液促排劑、手術(shù)復(fù)查等方式處理。
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔有助于清除膿性分泌物,減少細(xì)菌滋生。沖洗時(shí)建議使用專用洗鼻器,水溫控制在35-37攝氏度,每日可重復(fù)進(jìn)行1-2次。沖洗后避免用力擤鼻,防止中耳炎發(fā)生。
若膿涕伴隨發(fā)熱、頭痛等癥狀,可能需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素。細(xì)菌性鼻竇炎常見致病菌為肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌,療程通常需要10-14天。用藥期間禁止飲酒,需完成全程治療。
糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等可減輕黏膜水腫,改善鼻竇引流。使用時(shí)需搖勻藥瓶,噴頭對(duì)準(zhǔn)鼻腔外側(cè)壁,避免直接噴向鼻中隔。連續(xù)使用不超過3個(gè)月,長(zhǎng)期應(yīng)用需監(jiān)測(cè)鼻黏膜狀態(tài)。
桉檸蒎腸溶軟膠囊、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物能稀釋黏液,促進(jìn)分泌物排出。服用桉檸蒎時(shí)需整粒吞服,餐前30分鐘用涼開水送服。用藥后可能出現(xiàn)輕度胃腸不適,一般不影響繼續(xù)治療。
如膿涕持續(xù)2周未緩解,需返院行鼻內(nèi)鏡檢查,評(píng)估是否存在術(shù)腔粘連、竇口阻塞等情況。部分患者可能需要二次手術(shù)清理病灶,或行鼻竇球囊擴(kuò)張術(shù)改善引流。術(shù)后需定期換藥,保持術(shù)腔清潔。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持環(huán)境濕度50%-60%,每日飲水1500-2000毫升,避免辛辣刺激食物。睡眠時(shí)可抬高床頭30度,減少鼻腔充血。注意觀察體溫變化,如出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力改變等需立即就醫(yī)。日常避免用力擤鼻、潛水等可能引起氣壓傷的行為,戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境。按照醫(yī)囑定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡,直至術(shù)腔完全上皮化。
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