鼻息肉并非必須手術(shù),多數(shù)情況下可通過(guò)藥物治療控制,若藥物無(wú)效或伴隨嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需考慮手術(shù)。
鼻息肉是鼻腔或鼻竇黏膜長(zhǎng)期炎癥刺激導(dǎo)致的良性增生,早期體積較小時(shí)可通過(guò)鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等控制炎癥,減輕水腫。合并細(xì)菌感染時(shí)可配合口服抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片。過(guò)敏性鼻炎誘發(fā)的息肉需聯(lián)合抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片,并避免接觸過(guò)敏原。對(duì)于直徑超過(guò)5毫米、阻塞鼻腔通氣或引發(fā)睡眠呼吸暫停的息肉,或藥物治療3個(gè)月無(wú)效者,需行鼻內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)。術(shù)后仍需長(zhǎng)期使用鼻噴激素預(yù)防復(fù)發(fā),定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡。
少數(shù)患者因解剖異常如鼻中隔偏曲、慢性鼻竇炎伴鼻息肉病等易復(fù)發(fā)因素,可能需多次手術(shù)。合并哮喘、阿司匹林不耐受三聯(lián)征者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更高,術(shù)后需強(qiáng)化抗炎治療。高齡、凝血功能障礙患者手術(shù)需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
鼻息肉患者日常應(yīng)保持鼻腔濕潤(rùn),使用生理鹽水沖洗鼻腔每日1-2次,避免用力擤鼻。戒煙并減少接觸粉塵、花粉等刺激物,加強(qiáng)鍛煉提高免疫力。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及乘坐飛機(jī),飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的柑橘類水果及深綠色蔬菜。若出現(xiàn)劇烈頭痛、視力改變或大量鼻出血需立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查鼻內(nèi)鏡,監(jiān)測(cè)息肉復(fù)發(fā)情況。
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