孕早期判斷胎停需結(jié)合超聲檢查與血HCG監(jiān)測，典型表現(xiàn)包括妊娠囊形態(tài)異常、胎心消失、HCG水平下降等。主要有超聲檢查、血HCG監(jiān)測、孕酮檢測、臨床癥狀觀察、復(fù)診隨訪五種方式。
1、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲是診斷胎停的金標(biāo)準(zhǔn)。妊娠6周后未見胎心搏動，或妊娠囊直徑超過25毫米無卵黃囊、超過18毫米無胚芽，均提示胎?？赡?。若既往超聲已確認(rèn)胎心后再次檢查胎心消失，可明確診斷。超聲還能鑒別葡萄胎等異常妊娠。
2、血HCG監(jiān)測
正常妊娠時血HCG每48小時增長66%以上。若HCG上升緩慢、平臺期或下降，需警惕胎停。但需排除異位妊娠，單次HCG值超過2000mIU/ml時經(jīng)陰道超聲應(yīng)可見妊娠囊，否則需考慮異常妊娠。
3、孕酮檢測
孕酮水平低于15ng/ml可能提示黃體功能不足或胚胎發(fā)育異常。但孕酮波動較大，需結(jié)合HCG和超聲綜合判斷。部分胎?；颊咴型蓵簳r維持正常水平，單一指標(biāo)不可靠。
4、臨床癥狀觀察
妊娠反應(yīng)突然減輕或消失可能為胎停信號，但約30%正常孕婦也會出現(xiàn)早孕反應(yīng)自然消退。陰道流血伴腹痛需警惕，但約20%正常孕婦孕早期也有少量出血。癥狀特異性較低，需結(jié)合客觀檢查。
5、復(fù)診隨訪
對疑似但未確診的病例，應(yīng)在7-10天后復(fù)查超聲和HCG。若妊娠囊持續(xù)無生長、HCG持續(xù)不升或下降可確診。期間避免劇烈運(yùn)動，但無須絕對臥床。心理疏導(dǎo)很重要，約50%胎停為偶發(fā)染色體異常。
建議孕婦保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣，均衡攝入葉酸、鐵劑等營養(yǎng)素。出現(xiàn)異常癥狀時及時就醫(yī)，避免自行服用保胎藥物。胎停后建議間隔3-6個月再孕，期間可進(jìn)行甲狀腺功能、凝血功能等基礎(chǔ)檢查。流產(chǎn)后需關(guān)注月經(jīng)恢復(fù)情況，必要時進(jìn)行宮腔鏡評估子宮內(nèi)膜。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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