小兒尿毒癥護(hù)理方法主要包括飲食管理、液體控制、皮膚護(hù)理、感染預(yù)防和心理支持。小兒尿毒癥是慢性腎功能衰竭的終末期表現(xiàn),需通過綜合護(hù)理延緩病情進(jìn)展并提高生活質(zhì)量。
限制蛋白質(zhì)攝入量但需保證優(yōu)質(zhì)蛋白供給,如雞蛋清、魚肉等,每日每公斤體重攝入0.6-0.8克。嚴(yán)格控制高鉀食物如香蕉、土豆,避免血鉀升高。采用低磷飲食,減少奶制品、堅果攝入,必要時使用磷結(jié)合劑。家長需記錄每日食物種類與重量,定期監(jiān)測血尿素氮和肌酐值。
根據(jù)患兒尿量和水腫情況調(diào)整液體攝入,通常為前一日尿量加500毫升。使用有刻度的水杯定量飲水,避免湯粥等隱性液體攝入過多。每日同一時段測量體重,體重增長不超過1%-3%。家長需觀察有無眼瞼浮腫、呼吸困難等容量負(fù)荷過重表現(xiàn)。
因尿素霜沉積易導(dǎo)致皮膚瘙癢,每日用溫水清潔后涂抹保濕霜。修剪指甲并佩戴棉質(zhì)手套,防止抓破皮膚引發(fā)感染。選擇純棉寬松衣物,避免化纖材質(zhì)摩擦刺激。透析患兒需特別注意動靜脈瘺部位皮膚保護(hù),禁止在該側(cè)肢體測血壓或抽血。
保持居室通風(fēng),每日紫外線消毒30分鐘。避免去人群密集場所,外出佩戴口罩。定期進(jìn)行口腔護(hù)理,使用軟毛牙刷防止牙齦出血。接種流感疫苗、肺炎疫苗等,但禁用活疫苗。家長發(fā)現(xiàn)患兒體溫超過38℃或透析導(dǎo)管出口發(fā)紅時需立即就醫(yī)。
通過繪本、游戲等方式幫助患兒理解治療過程,減輕恐懼感。鼓勵與同齡兒童適度交往,避免社會隔離。家長應(yīng)參加心理輔導(dǎo)課程,學(xué)習(xí)正向溝通技巧。建立規(guī)律的作息和治療時間表,增強(qiáng)患兒對疾病的掌控感??陕?lián)系病友互助組織獲取社會支持。
小兒尿毒癥護(hù)理需長期堅持,家長要定期帶患兒復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。注意觀察有無惡心嘔吐、意識改變等尿毒癥腦病先兆。合理安排學(xué)習(xí)和康復(fù)時間,避免過度疲勞。根據(jù)醫(yī)囑規(guī)范使用促紅細(xì)胞生成素、活性維生素D等藥物,不得自行調(diào)整劑量。保持居住環(huán)境整潔舒適,溫度維持在22-26℃之間,濕度控制在50%-60%。
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