小兒尿毒癥的治療方法主要有血液透析、腹膜透析、腎移植、藥物治療和營養(yǎng)支持。小兒尿毒癥是腎功能嚴(yán)重受損的終末期表現(xiàn)，需根據(jù)患兒具體情況選擇個(gè)體化治療方案。
1、血液透析
血液透析通過體外循環(huán)裝置清除血液中的代謝廢物和多余水分，適用于急性腎損傷或慢性腎衰竭患兒。治療需每周進(jìn)行2-3次，每次3-4小時(shí)，可暫時(shí)替代腎臟功能。常見并發(fā)癥包括低血壓、電解質(zhì)紊亂和血管通路感染。需配合使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液糾正貧血，同時(shí)監(jiān)測血肌酐和尿素氮水平。
2、腹膜透析
腹膜透析利用腹膜作為半透膜進(jìn)行物質(zhì)交換，適合嬰幼兒及血管條件差的患兒。分為持續(xù)不臥床腹膜透析和自動(dòng)化腹膜透析兩種模式。操作相對簡便，可在家中進(jìn)行，但對無菌操作要求嚴(yán)格?？赡艹霈F(xiàn)腹膜炎、導(dǎo)管堵塞等并發(fā)癥，需定期使用腹膜透析液并監(jiān)測超濾量。
3、腎移植
腎移植是終末期腎病最理想的治療方法，移植腎可完全替代原有腎功能?；铙w親屬供腎移植效果優(yōu)于尸體供腎，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。術(shù)前需進(jìn)行嚴(yán)格配型，術(shù)后要監(jiān)測血藥濃度，警惕感染和移植腎失功風(fēng)險(xiǎn)。兒童移植后可能面臨生長發(fā)育遲緩問題。
4、藥物治療
藥物治療主要用于控制并發(fā)癥，包括使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，骨化三醇軟膠囊改善腎性骨病，呋塞米注射液利尿消腫。高血壓患兒需服用硝苯地平控釋片控制血壓，貧血者需補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊。所有藥物均需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。
5、營養(yǎng)支持
營養(yǎng)支持需保證足夠熱量攝入，蛋白質(zhì)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶，限制磷和鉀的攝入。每日液體入量根據(jù)尿量和透析超濾量調(diào)整，必要時(shí)使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充營養(yǎng)。生長發(fā)育遲緩患兒可添加特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，定期監(jiān)測血清白蛋白和前白蛋白水平評估營養(yǎng)狀況。
小兒尿毒癥患兒需定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和血常規(guī)，嚴(yán)格記錄每日出入量。家長應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別高鉀血癥、心力衰竭等急癥表現(xiàn)，避免感染誘發(fā)病情加重。透析治療期間要保證充足睡眠，適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步。飲食需遵循低鹽、低磷、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，烹飪時(shí)多用蒸煮方式，避免食用腌制食品和高鉀水果如香蕉、橙子。心理疏導(dǎo)同樣重要，可通過游戲治療緩解患兒焦慮情緒。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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