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股骨頸骨折保守治療

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股骨頸骨折保守治療適用于無(wú)明顯移位或身體狀況無(wú)法耐受手術(shù)的患者,主要措施包括臥床制動(dòng)、牽引固定、藥物鎮(zhèn)痛及營(yíng)養(yǎng)支持。

無(wú)明顯移位的穩(wěn)定型骨折可選擇臥床制動(dòng)配合皮牽引或骨牽引,牽引重量需根據(jù)患者體重和骨折類(lèi)型調(diào)整,期間需定期復(fù)查X線觀察骨折對(duì)位情況。疼痛管理可使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,合并骨質(zhì)疏松者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和維生素D滴劑。保守治療期間需預(yù)防深靜脈血栓,可穿戴彈力襪或使用低分子肝素鈣注射液。

對(duì)于高齡或合并嚴(yán)重心肺疾病的患者,保守治療需加強(qiáng)呼吸道護(hù)理和體位管理,每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)應(yīng)保證每日蛋白質(zhì)攝入量超過(guò)1.2g/kg,可添加乳清蛋白粉和整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。若出現(xiàn)牽引失效、骨折再移位或股骨頭壞死跡象,需及時(shí)轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

保守治療期間應(yīng)保持髖關(guān)節(jié)中立位,避免內(nèi)旋和外展動(dòng)作,床上排便使用便盆時(shí)注意托起臀部防止骨折端錯(cuò)位??祻?fù)期逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,6-8周后根據(jù)愈合情況開(kāi)始不負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng),12周后嘗試部分負(fù)重行走。日常飲食需增加牛奶、魚(yú)肉等富含鈣和維生素D的食物,戒煙戒酒以促進(jìn)骨愈合,定期監(jiān)測(cè)骨密度和髖關(guān)節(jié)功能。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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