心梗溶栓后一般需要1-3天達(dá)到初步穩(wěn)定,完全穩(wěn)定需7-14天。具體時(shí)間與血管再通情況、并發(fā)癥控制及個(gè)體差異有關(guān)。
溶栓治療后1-3天內(nèi)是病情觀察的關(guān)鍵期。此時(shí)心肌血流逐漸恢復(fù),胸痛癥狀減輕,心電圖ST段回落,心肌酶譜指標(biāo)開(kāi)始下降。但再灌注心律失常、出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)仍存在,需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。7-14天后,壞死心肌進(jìn)入修復(fù)期,側(cè)支循環(huán)初步建立,心功能趨于平穩(wěn)。此階段需復(fù)查心臟超聲評(píng)估心室運(yùn)動(dòng),多數(shù)患者可開(kāi)始床邊康復(fù)訓(xùn)練。部分合并心源性休克或大面積梗死的患者,穩(wěn)定時(shí)間可能延長(zhǎng)至3-4周。
溶栓后穩(wěn)定期應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品及動(dòng)物內(nèi)臟??蛇M(jìn)行緩步行走等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),每次10-15分鐘,每日2-3次,以不誘發(fā)胸悶氣促為度。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期監(jiān)測(cè)凝血功能。若出現(xiàn)新發(fā)胸痛、嘔血黑便或意識(shí)模糊等癥狀,須立即就醫(yī)。
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