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溶栓后護(hù)理

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溶栓后護(hù)理主要包括體位管理、出血監(jiān)測、生命體征觀察、藥物管理和康復(fù)訓(xùn)練等措施，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行以降低并發(fā)癥風(fēng)險。

1、體位管理

溶栓后患者需保持穿刺側(cè)肢體制動6-12小時，避免屈曲或壓迫。臥床期間抬高床頭15-30度，促進(jìn)靜脈回流。下肢深靜脈血栓患者需持續(xù)穿戴彈力襪，每2小時協(xié)助翻身一次，預(yù)防壓瘡形成。

2、出血監(jiān)測

重點(diǎn)觀察穿刺點(diǎn)、牙齦、鼻腔、尿液及糞便有無滲血或瘀斑。溶栓后24小時內(nèi)每30分鐘檢查一次意識狀態(tài)，警惕顱內(nèi)出血征兆。女性患者需關(guān)注月經(jīng)量變化，出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血癥狀需立即報告醫(yī)生。

3、生命體征觀察

持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24-48小時，監(jiān)測血壓波動范圍不超過基礎(chǔ)值20%。每小時記錄體溫、呼吸頻率和血氧飽和度。突發(fā)胸痛、呼吸困難或血氧低于90%時，需考慮再栓塞可能，應(yīng)立即啟動應(yīng)急處理流程。

4、藥物管理

嚴(yán)格按時服用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物，避免漏服或自行調(diào)整劑量。用藥期間禁止服用阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥。定期復(fù)查凝血酶原時間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，維持INR在2-3之間。

5、康復(fù)訓(xùn)練

溶栓24小時后在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下開始踝泵運(yùn)動，每日3組每組20次。48小時后逐步進(jìn)行床邊坐起、站立訓(xùn)練，使用助行器輔助行走。康復(fù)期避免提重物及劇烈運(yùn)動，循序漸進(jìn)增加活動量。

溶栓后應(yīng)保持低脂低鹽飲食，每日飲水1500-2000毫升稀釋血液。戒煙限酒，控制血糖血壓在正常范圍。定期復(fù)查血管超聲和D-二聚體，出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等異常及時就診。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，6個月內(nèi)避免長途旅行或高空作業(yè)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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