直腸癌能否完全治好取決于腫瘤分期和治療時機,早期直腸癌通過規(guī)范治療有較高治愈概率,中晚期需綜合治療控制病情。
腫瘤局限于黏膜層或黏膜下層時,手術(shù)切除后5年生存率較高,此時癌細胞未侵犯肌層及淋巴結(jié)。根治性手術(shù)配合術(shù)后輔助化療可顯著降低復發(fā)風險,常見術(shù)式包括經(jīng)肛門局部切除術(shù)、低位前切除術(shù)等。術(shù)后需定期復查腸鏡及腫瘤標志物監(jiān)測復發(fā)。
腫瘤侵犯肌層或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,需術(shù)前新輔助放化療縮小病灶后再行手術(shù)。中晚期患者即使完成根治性手術(shù),仍需長期隨訪監(jiān)測遠處轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移性直腸癌以全身化療聯(lián)合靶向治療為主,部分患者可通過轉(zhuǎn)化治療獲得手術(shù)機會?;驒z測可指導靶向藥物選擇如西妥昔單抗注射液、貝伐珠單抗注射液等。
直腸癌患者應(yīng)保持低脂高纖維飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,避免紅肉及加工肉制品。術(shù)后早期需進行肛門功能鍛煉,排便困難者可口服乳果糖口服溶液軟化糞便。治療期間出現(xiàn)骨髓抑制需預防感染,血小板降低時避免劇烈活動。建議參加癌友互助團體進行心理疏導,定期復查腹部CT和胸部X線排除轉(zhuǎn)移灶。
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