肺炎的檢查診斷主要包括胸部X線檢查、血常規(guī)檢查、痰液檢查、病原學檢查和CT檢查等。肺炎通常由細菌、病毒、支原體等病原體感染引起,患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀。
胸部X線檢查是診斷肺炎的首選影像學方法,能夠顯示肺部炎癥浸潤影。細菌性肺炎多表現(xiàn)為肺葉或肺段實變影,病毒性肺炎常見雙肺彌漫性間質(zhì)改變。該檢查具有操作簡便、費用較低的優(yōu)勢,但對早期肺炎或輕度病變可能顯示不清。
血常規(guī)檢查通過觀察白細胞計數(shù)及分類輔助判斷感染類型。細菌性肺炎多伴中性粒細胞升高,病毒性肺炎常見淋巴細胞比例增高。C反應蛋白和降鈣素原等炎癥指標可反映感染嚴重程度,但需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
痰涂片鏡檢和痰培養(yǎng)可明確致病微生物。合格痰標本要求每低倍視野鱗狀上皮細胞少于10個,白細胞多于25個。細菌培養(yǎng)陽性可指導抗生素選擇,但需注意標本采集前應漱口避免口腔菌群污染。
血清特異性抗體檢測適用于支原體、衣原體等非典型病原體診斷。核酸檢測技術(shù)如PCR具有快速、敏感的特點,能檢測難以培養(yǎng)的病毒和細菌。對于重癥肺炎或免疫缺陷患者,可考慮支氣管肺泡灌洗獲取下呼吸道標本。
胸部CT能發(fā)現(xiàn)X線難以顯示的早期病變和小病灶,對間質(zhì)性肺炎、肺膿腫等復雜情況診斷價值更高。高分辨率CT可清晰顯示肺實質(zhì)和間質(zhì)改變,但輻射劑量較大且費用較高,通常不作為常規(guī)檢查手段。
確診肺炎后應注意臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通。飲食宜選擇易消化的高蛋白食物如雞蛋羹、魚肉粥,適量補充維生素C含量高的水果如橙子、獼猴桃。避免辛辣刺激食物和吸煙,咳嗽劇烈時可飲用溫蜂蜜水緩解。如出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)高熱或意識改變需立即就醫(yī),老年人和嬰幼兒患者更應密切觀察病情變化。
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