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重癥肺炎的診斷是怎樣的

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重癥肺炎的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合評(píng)估,主要依據(jù)包括呼吸衰竭、多器官功能障礙及特定病原學(xué)證據(jù)等。

重癥肺炎的診斷首先需確認(rèn)肺炎的存在,患者通常出現(xiàn)持續(xù)高熱、咳嗽咳痰、呼吸急促等癥狀,胸部影像學(xué)檢查可見肺部浸潤影或?qū)嵶?。?dāng)患者出現(xiàn)呼吸頻率超過每分鐘30次、氧合指數(shù)低于250毫米汞柱、需要機(jī)械通氣支持時(shí),提示存在呼吸衰竭。多器官功能障礙表現(xiàn)為意識(shí)改變、尿量減少、血壓下降等休克征象,或肝功能異常、凝血功能障礙等。實(shí)驗(yàn)室檢查中,降鈣素原和C反應(yīng)蛋白顯著升高,白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常增減均支持重癥判斷。病原學(xué)診斷通過痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)或支氣管肺泡灌洗液檢測明確致病微生物,常見病原體包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌及流感病毒等。動(dòng)脈血?dú)夥治隹稍u(píng)估缺氧和酸中毒程度,乳酸水平升高預(yù)示組織灌注不足。

確診重癥肺炎后需立即住院治療,強(qiáng)調(diào)早期經(jīng)驗(yàn)性抗生素覆蓋可能病原體,同時(shí)加強(qiáng)氧療和器官功能支持?;颊邞?yīng)保持半臥位以改善通氣,避免劇烈活動(dòng)增加耗氧量。飲食需提供高熱量高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如牛奶、蒸蛋等,少量多餐減輕心肺負(fù)擔(dān)??祻?fù)期建議逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸,定期復(fù)查胸部影像學(xué)直至病灶完全吸收。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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