肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括臨床癥狀、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病原學(xué)檢測和體征評估等。肺炎通常由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染引起,需結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷。
肺炎患者常見癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰,部分患者伴隨胸痛或呼吸困難。發(fā)熱多為持續(xù)性,體溫可超過38攝氏度??人猿跗跒?a href="http://www.deprekin.com/k/rtdaua3dkxhf2y7.html" target="_blank">干咳,逐漸轉(zhuǎn)為咳黃痰或鐵銹色痰。胸痛多與呼吸相關(guān),深呼吸時加重。嬰幼兒可能僅表現(xiàn)為精神萎靡或拒食。
胸部X線檢查是診斷肺炎的重要手段,可顯示肺部浸潤影、實(shí)變影或間質(zhì)性改變。CT檢查能更清晰顯示病變范圍和性質(zhì),對不典型肺炎診斷價(jià)值更高。影像學(xué)表現(xiàn)需與臨床癥狀相結(jié)合,單憑影像學(xué)不能確診肺炎。
血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,中性粒細(xì)胞比例增加。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)常明顯增高。血?dú)夥治隹稍u估缺氧程度和呼吸功能。嚴(yán)重病例需監(jiān)測肝腎功能和電解質(zhì)水平。
痰培養(yǎng)可明確細(xì)菌性肺炎的致病菌。咽拭子核酸檢測有助于診斷病毒性肺炎。血清學(xué)檢查對支原體、衣原體等非典型病原體有診斷價(jià)值。重癥患者可考慮支氣管肺泡灌洗獲取下呼吸道標(biāo)本。
肺部聽診可聞及濕啰音或支氣管呼吸音。叩診可能出現(xiàn)濁音。呼吸頻率增快是重要體征,成人超過20次/分鐘提示病情較重。發(fā)紺、意識改變等表現(xiàn)說明存在嚴(yán)重缺氧。
肺炎患者應(yīng)注意休息,保持室內(nèi)空氣流通。飲食宜清淡易消化,適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入。多飲水有助于稀釋痰液。避免吸煙和接觸刺激性氣體。按醫(yī)囑規(guī)范用藥,不要自行停藥。老年人和嬰幼兒患者需密切觀察病情變化,出現(xiàn)呼吸急促、意識模糊等情況應(yīng)立即就醫(yī)??祻?fù)期可進(jìn)行適度呼吸鍛煉,逐步恢復(fù)體力活動。
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