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肩袖損傷如何治療

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肩袖損傷可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。肩袖損傷通常由外傷、退行性變、過度使用、鈣鹽沉積、血供不足等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需停止肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，用三角巾懸吊固定患肢2-3周。避免提拉重物及過頭動(dòng)作，防止肌腱進(jìn)一步撕裂。可配合冰敷緩解腫脹疼痛，每次15-20分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。日常建議使用前臂吊帶減輕肩部負(fù)重。

2、物理治療

炎癥緩解后開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，逐步過渡到抗阻練習(xí)。超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，沖擊波療法可緩解鈣化性肌腱炎。熱敷配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可改善粘連，每日進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有肌肉痙攣者可聯(lián)用鹽酸乙哌立松片。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片，但須警惕成癮性。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可直接作用于患處。

4、封閉注射

對(duì)保守治療無效的局限性疼痛，可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液。注射后需保持肩部制動(dòng)48小時(shí)，每年注射不超過3次。糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用糖皮質(zhì)激素，可能誘發(fā)血糖波動(dòng)。

5、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

全層撕裂或保守治療3個(gè)月無效者需行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后需佩戴外展支具6周，逐步進(jìn)行爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。巨大撕裂可能需采用肩峰成形術(shù)，術(shù)后存在再撕裂風(fēng)險(xiǎn)需定期復(fù)查核磁共振。

治療期間應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)肌腱修復(fù)。避免吸煙飲酒以免影響組織愈合。睡眠時(shí)在患側(cè)肩部墊枕保持中立位，康復(fù)期可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止提拉超過2公斤重物，定期隨訪評(píng)估功能恢復(fù)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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