腎炎患者一般可以生孩子,但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度及腎功能狀態(tài)綜合評(píng)估。若處于疾病穩(wěn)定期且腎功能正常,通??稍趪?yán)密監(jiān)測(cè)下妊娠;若存在腎功能不全或高血壓等并發(fā)癥,妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高需謹(jǐn)慎。
病情穩(wěn)定的慢性腎炎患者懷孕前需滿足血壓控制良好、尿蛋白定量低于一定水平、腎功能正常等條件。妊娠期間需每1-2個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及血壓,產(chǎn)科與腎內(nèi)科聯(lián)合隨訪可降低風(fēng)險(xiǎn)。合理控制蛋白質(zhì)攝入,每日保持0.8-1克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免高鹽飲食。適當(dāng)補(bǔ)充葉酸和鐵劑有助于預(yù)防妊娠期貧血,適度運(yùn)動(dòng)如散步可改善血液循環(huán)。
活動(dòng)性腎炎或中重度腎功能不全患者妊娠可能加速腎功能惡化,妊娠期高血壓疾病發(fā)生率可達(dá)普通孕婦的3-5倍。血清肌酐超過(guò)一定數(shù)值時(shí),胎兒生長(zhǎng)受限和早產(chǎn)概率顯著增加。合并大量蛋白尿可能誘發(fā)血栓形成,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用低分子肝素預(yù)防。妊娠中晚期可能出現(xiàn)子癇前期,表現(xiàn)為血壓驟升和器官功能損害,需住院治療。
建議所有腎炎患者在孕前3-6個(gè)月進(jìn)行腎病專科評(píng)估,完善24小時(shí)尿蛋白定量、腎小球?yàn)V過(guò)率等檢查。妊娠期間出現(xiàn)水腫加重或血壓波動(dòng)需及時(shí)就醫(yī),避免自行調(diào)整藥物。產(chǎn)后仍需定期監(jiān)測(cè)腎功能,哺乳期用藥需選擇對(duì)嬰兒安全的品種,如部分降壓藥需替換為拉貝洛爾片等哺乳期適用藥物。
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