腎炎患者一般可以生孩子,但需根據(jù)病情控制情況和醫(yī)生評估決定。腎炎可能由感染、免疫異常、遺傳等因素引起,建議孕前咨詢腎內(nèi)科及產(chǎn)科醫(yī)生。
病情穩(wěn)定的慢性腎炎患者,若腎功能正常且血壓控制良好,通??梢匀焉?。這類患者需在孕前3-6個月調(diào)整用藥,將血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等可能致畸藥物替換為妊娠安全藥物,如拉貝洛爾片控制血壓。孕期需每2-4周監(jiān)測尿蛋白、血肌酐和血壓,多數(shù)患者通過嚴(yán)格管理可安全度過妊娠期。
存在中重度腎功能不全、未控制的高血壓或大量蛋白尿的腎炎患者,妊娠可能加速腎功能惡化。活動性狼瘡性腎炎或抗磷脂抗體綜合征等自身免疫性疾病患者,妊娠可能誘發(fā)疾病活動。這類患者需暫緩妊娠,待病情穩(wěn)定6個月以上再評估。若已妊娠且出現(xiàn)腎功能急劇下降或子癇前期,可能需要終止妊娠。
腎炎患者孕前應(yīng)完善24小時尿蛋白定量、腎小球濾過率等檢查,妊娠期需聯(lián)合腎內(nèi)科與產(chǎn)科隨訪。日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽不超過5克,選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免勞累和感染,出現(xiàn)水腫加重或血壓升高需及時就醫(yī)。產(chǎn)后仍需定期復(fù)查腎功能,部分患者需調(diào)整哺乳期用藥方案。
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