副舟骨突出可通過足部肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練、矯形器具使用、物理治療等方式矯正。副舟骨突出可能與先天發(fā)育異常、足部力學(xué)失衡等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為足內(nèi)側(cè)疼痛、行走不適等癥狀。
通過鍛煉脛后肌、腓骨長肌等足部內(nèi)在肌群改善足弓支撐力。推薦提踵訓(xùn)練:雙足前掌踩臺(tái)階,緩慢抬起腳跟后保持5秒再放下,重復(fù)10-15次為一組。也可進(jìn)行毛巾抓握練習(xí):坐位時(shí)用足趾反復(fù)抓取平鋪的毛巾,每次訓(xùn)練5分鐘。這些動(dòng)作能增強(qiáng)足底筋膜張力,減輕副舟骨受力。
定制足弓支撐墊或矯形鞋可糾正生物力學(xué)異常。硬質(zhì)矯形器能限制副舟骨過度活動(dòng),軟質(zhì)硅膠墊則可緩沖局部壓力。需在康復(fù)師指導(dǎo)下選擇合適類型,初期每天佩戴2-3小時(shí)逐步適應(yīng),后期可延長至全天使用。合并扁平足者建議選擇全接觸式矯形鞋墊。
超聲波治療通過高頻振動(dòng)促進(jìn)局部血液循環(huán),每次治療10分鐘。體外沖擊波能緩解肌腱附著點(diǎn)炎癥,每周1-2次,3-5次為一療程。冷敷適用于急性疼痛期,每次15分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)。熱敷更適合慢性期僵硬感,溫度不超過40℃為宜。
采用三點(diǎn)步態(tài)練習(xí):足跟先著地,經(jīng)足外側(cè)過渡到前掌推進(jìn),避免足內(nèi)側(cè)過度負(fù)重??膳浜掀胶鈮|訓(xùn)練單腿站立穩(wěn)定性,每次30秒,交替進(jìn)行3組。嚴(yán)重步態(tài)異常者需在康復(fù)師監(jiān)督下使用減重跑臺(tái)進(jìn)行步態(tài)再教育。
腓腸肌拉伸:面向墻壁雙手推墻,患側(cè)腿伸直后跟貼地,保持30秒。脛后肌拉伸:坐位將患足交叉放于健側(cè)膝蓋,用手緩慢下壓足內(nèi)側(cè)。每個(gè)動(dòng)作重復(fù)3-5次,訓(xùn)練前后各進(jìn)行一組,能緩解肌肉代償性緊張。
日常應(yīng)避免穿硬底鞋或高跟鞋,選擇有足弓支撐的運(yùn)動(dòng)鞋??刂企w重可減少足部負(fù)荷,BMI超過24者建議通過飲食調(diào)整結(jié)合游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)減重。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)明顯紅腫時(shí),應(yīng)及時(shí)至足踝外科就診評(píng)估是否需要手術(shù)干預(yù)。訓(xùn)練期間如疼痛超過24小時(shí)不緩解,需暫停訓(xùn)練并咨詢康復(fù)醫(yī)師調(diào)整方案。
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