足副舟骨突出可通過(guò)穿戴矯形鞋墊、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)切除等方式改善。足副舟骨突出通常由先天發(fā)育異常、慢性勞損、外傷、肌腱牽拉、炎癥反應(yīng)等原因引起。
定制矯形鞋墊能減輕足弓壓力,分散副舟骨受力。選擇內(nèi)側(cè)有支撐設(shè)計(jì)的鞋墊,配合低跟軟底鞋使用。日常避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走,減少足部疲勞。此方法適用于輕度突出且無(wú)疼痛癥狀者。
超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解軟組織炎癥。體外沖擊波能抑制疼痛信號(hào)傳導(dǎo),每次治療間隔3-5天。同時(shí)可進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練,每日重復(fù)進(jìn)行10-15次,改善肌腱緊張狀態(tài)。
若出現(xiàn)紅腫熱痛,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏有助于減輕炎癥。合并滑囊炎時(shí)可能需要聯(lián)用醋酸潑尼松龍片控制免疫反應(yīng)。
對(duì)頑固性疼痛可采用利多卡因注射液聯(lián)合復(fù)方倍他米松注射液局部封閉。注射后需制動(dòng)休息2-3天,每月不超過(guò)2次。需注意可能出現(xiàn)的皮膚色素脫失、肌腱脆性增加等副作用。
當(dāng)保守治療無(wú)效且影響行走時(shí),可考慮副舟骨切除術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)功能鍛煉。手術(shù)可能并發(fā)切口感染、足弓穩(wěn)定性下降等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)選擇寬松透氣的鞋子,避免穿高跟鞋或硬底鞋。運(yùn)動(dòng)前做好足部熱身,控制體重減輕足部負(fù)荷。每晚用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、行走困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查影像學(xué)檢查。長(zhǎng)期存在癥狀者建議每半年進(jìn)行足部生物力學(xué)評(píng)估,必要時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。
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