手指肌腱斷裂康復(fù)訓(xùn)練主要包括被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練、主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、功能訓(xùn)練和器械輔助訓(xùn)練。肌腱斷裂后需在醫(yī)生指導(dǎo)下分階段進(jìn)行康復(fù),避免過(guò)早負(fù)重或過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。
術(shù)后早期需由治療師或家屬幫助進(jìn)行被動(dòng)屈伸訓(xùn)練,使用健側(cè)手固定近端指節(jié),輕柔活動(dòng)遠(yuǎn)端關(guān)節(jié),每次5-10分鐘,每日3-5次。該階段可配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán),但需避免暴力牽拉。常見(jiàn)適應(yīng)證為術(shù)后1-3周纖維愈合期,能預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌腱粘連。
術(shù)后3-6周開(kāi)始嘗試自主屈伸手指,初期采用無(wú)阻力抓握海綿球、揉捏橡皮泥等方式,逐漸過(guò)渡到對(duì)指、分指等精細(xì)動(dòng)作。訓(xùn)練時(shí)出現(xiàn)輕微疼痛屬正常現(xiàn)象,但持續(xù)劇痛需暫停。該階段可結(jié)合冷敷緩解腫脹,每日訓(xùn)練總量控制在30分鐘以內(nèi)。
術(shù)后6-8周肌腱基本愈合后,可使用彈力帶或握力器進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練。從輕阻力開(kāi)始,每組10-15次,每日2-3組,重點(diǎn)強(qiáng)化指淺屈肌和指深屈肌力量。訓(xùn)練前后需進(jìn)行5分鐘手指拉伸,避免因肌力不平衡導(dǎo)致鵝頸畸形等并發(fā)癥。
術(shù)后8-12周側(cè)重恢復(fù)日常生活能力,包括系扣子、寫(xiě)字、使用餐具等操作性訓(xùn)練??赡M工作場(chǎng)景進(jìn)行針對(duì)性練習(xí),如打字員需加強(qiáng)鍵盤(pán)敲擊耐力訓(xùn)練。此階段可配合蠟療或超聲波治療軟化瘢痕組織。
采用CPM持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)儀、手指分離板等專業(yè)器械,通過(guò)機(jī)械裝置維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。適用于嚴(yán)重粘連或康復(fù)進(jìn)度滯后者,需在康復(fù)師監(jiān)督下每日使用1-2小時(shí)。器械訓(xùn)練后應(yīng)冰敷15分鐘預(yù)防炎癥反應(yīng)。
康復(fù)期間需保持傷口清潔干燥,避免接觸油煙等刺激性物質(zhì)。飲食上增加牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,促進(jìn)肌腱膠原合成。夜間建議使用手指支具固定于功能位,防止睡眠中不自覺(jué)彎曲造成牽拉傷。若訓(xùn)練后出現(xiàn)持續(xù)紅腫或活動(dòng)受限加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查超聲評(píng)估肌腱愈合情況。完全恢復(fù)需3-6個(gè)月,期間禁止提重物或參與球類運(yùn)動(dòng)。
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