陽痿通常是指勃起功能障礙，主要表現(xiàn)為陰莖持續(xù)無法達到或維持足夠的勃起硬度以完成滿意的性生活。判斷陽痿需結(jié)合勃起功能、持續(xù)時間及心理因素綜合評估。
1、勃起硬度不足
陰莖勃起硬度分為四個等級，若長期處于不足以插入陰道的狀態(tài)可能提示陽痿。典型表現(xiàn)為勃起時陰莖硬度類似豆腐或去皮香蕉，無法完成性交?？赡芘c血管內(nèi)皮功能異常、神經(jīng)傳導障礙有關，需通過陰莖血流超聲等檢查明確。臨床常用西地那非片、他達拉非片等藥物改善癥狀，但須在醫(yī)生指導下使用。
2、勃起維持困難
陰莖雖能短暫勃起但迅速疲軟，無法維持至性交結(jié)束。常見于糖尿病引起的血管病變或心理性因素，可能伴隨夜間勃起減少。建議進行國際勃起功能指數(shù)問卷評估，必要時聯(lián)合使用真空負壓裝置與鹽酸阿撲嗎啡舌下片治療。
3、晨勃消失
健康男性通常每周出現(xiàn)3-5次晨間自發(fā)勃起。若持續(xù)3個月以上無晨勃，可能提示器質(zhì)性陽痿。需排查睪酮水平低下、動脈硬化等病因，可檢測血清睪酮并配合十一酸睪酮軟膠囊進行激素替代治療。
4、性欲正常但無法勃起
患者存在正常性沖動卻無法啟動勃起反應，常見于脊髓損傷或盆腔手術(shù)后神經(jīng)損傷。需通過球海綿體反射試驗評估神經(jīng)功能，必要時采用陰莖假體植入術(shù)治療。
5、心理性勃起障礙
特定情境下出現(xiàn)勃起困難，如性交時焦慮而自慰時正常。多與抑郁、伴侶關系緊張有關，表現(xiàn)為心悸、出汗等軀體化癥狀。建議認知行為治療聯(lián)合疏肝解郁膠囊調(diào)理，嚴重時需心理科干預。
建議保持規(guī)律作息與適度運動，避免過度疲勞和酒精攝入。可適量食用牡蠣、核桃等富含鋅元素食物，但需注意長期癥狀不緩解應及時就診，排除心血管疾病等潛在病因。性生活頻率減少者應記錄勃起日記輔助診斷，配偶共同參與治療有助于改善心理性陽痿。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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