小兒發(fā)燒后抽搐可通過保持呼吸道通暢、物理降溫、就醫(yī)檢查、藥物治療、預(yù)防復(fù)發(fā)等方式處理。小兒發(fā)燒后抽搐通常由高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、電解質(zhì)紊亂、遺傳因素、癲癇等原因引起。
小兒抽搐發(fā)作時(shí)家長需立即將患兒平臥頭偏向一側(cè),解開衣領(lǐng)避免窒息,清除口腔分泌物防止誤吸。禁止強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物,避免造成二次傷害。抽搐通常持續(xù)1-3分鐘自行停止,家長應(yīng)記錄抽搐持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)特征,為后續(xù)診療提供依據(jù)。
抽搐停止后應(yīng)采用溫水擦浴或退熱貼進(jìn)行物理降溫,重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處。避免使用酒精擦浴或冰水浸泡等刺激性方法。同時(shí)保持室內(nèi)通風(fēng),調(diào)節(jié)室溫至24-26攝氏度,減少衣物包裹促進(jìn)散熱。體溫超過38.5攝氏度時(shí)可考慮使用退熱藥物。
首次抽搐發(fā)作或抽搐時(shí)間超過5分鐘需立即就醫(yī),醫(yī)生可能建議進(jìn)行血常規(guī)、電解質(zhì)、腦電圖或頭顱影像學(xué)檢查。對于復(fù)雜型熱性驚厥或疑似癲癇的患兒,需完善腰椎穿刺、代謝篩查等專項(xiàng)檢查。家長需配合醫(yī)生詳細(xì)提供患兒發(fā)熱過程、抽搐表現(xiàn)及家族病史等信息。
對于反復(fù)高熱驚厥患兒,醫(yī)生可能開具地西泮栓劑用于抽搐發(fā)作時(shí)直腸給藥。存在細(xì)菌感染時(shí)需使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。癲癇患兒需長期服用左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉糖漿等抗癲癇藥物控制發(fā)作,家長須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
家長需掌握發(fā)熱早期處理措施,體溫超過38攝氏度即開始物理降溫,適時(shí)使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被拥蝿┑韧藷崴帯1WC患兒充足休息與水分?jǐn)z入,避免穿著過厚影響散熱。有熱性驚厥史的患兒在疫苗接種前應(yīng)咨詢醫(yī)生,接種后需密切監(jiān)測體溫變化。
日常需注意觀察患兒精神狀態(tài)與體溫變化,發(fā)熱期間每2小時(shí)測量體溫并記錄。飲食宜選擇易消化的米粥、面條等,適量補(bǔ)充含電解質(zhì)的水果如香蕉、橙子。保持環(huán)境安靜避免強(qiáng)光刺激,抽搐發(fā)作后讓患兒充分休息。建議家長學(xué)習(xí)兒童急救知識,家中常備退熱藥物與體溫計(jì),定期進(jìn)行兒童保健體檢。
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