細(xì)菌性食物中毒的共同特點(diǎn)主要有起病急驟、胃腸道癥狀突出、群體性發(fā)病、季節(jié)性明顯、可追溯共同飲食史。細(xì)菌性食物中毒是指攝入被致病菌或其毒素污染的食物后引起的急性中毒性疾病,常見(jiàn)致病菌包括沙門菌、金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌等。
細(xì)菌性食物中毒潛伏期短,通常在進(jìn)食后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)發(fā)病,部分毒素型中毒如金黃色葡萄球菌毒素可在1-6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀。發(fā)病速度與細(xì)菌種類、毒素性質(zhì)及攝入量有關(guān),患者常突然出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉等表現(xiàn),病程具有自限性,多數(shù)在1-3天內(nèi)恢復(fù)。
患者主要表現(xiàn)為急性胃腸炎癥狀,包括中上腹持續(xù)性絞痛、頻繁嘔吐、水樣或黏液便腹瀉,可伴有里急后重感。部分病例出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等全身癥狀,嚴(yán)重者可因脫水導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。不同菌種引起的癥狀有所差異,如副溶血性弧菌感染常見(jiàn)洗肉水樣便,產(chǎn)氣莢膜梭菌感染多伴腹脹排氣。
同餐者在相近時(shí)間內(nèi)相繼發(fā)病是重要特征,發(fā)病人數(shù)與食用污染食物的數(shù)量呈正相關(guān)。常見(jiàn)于集體食堂、宴會(huì)聚餐等場(chǎng)合,因食物加工儲(chǔ)存不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌繁殖或毒素積累。流行病學(xué)調(diào)查可發(fā)現(xiàn)患者具有共同暴露史,從剩余食物或患者排泄物中能分離出相同病原體。
夏秋季節(jié)高發(fā)與氣溫升高促進(jìn)細(xì)菌繁殖有關(guān),此時(shí)食物易腐敗變質(zhì)且人們喜食生冷食品。副溶血性弧菌中毒多見(jiàn)于海鮮上市季節(jié),肉毒桿菌中毒在冬季可能與自制腌制品相關(guān)。不同地區(qū)因飲食習(xí)慣差異,病原菌分布也存在地域性特點(diǎn)。
患者發(fā)病前均有進(jìn)食被污染食物的歷史,常見(jiàn)高危食品包括未煮熟的肉蛋類、隔夜剩飯菜、海產(chǎn)品、乳制品等。食品污染可能發(fā)生在生產(chǎn)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存或加工環(huán)節(jié),如生熟交叉污染、烹飪溫度不足、冷藏條件不當(dāng)?shù)取<皶r(shí)封存可疑食物有助于病原學(xué)診斷。
預(yù)防細(xì)菌性食物中毒需注意飲食衛(wèi)生,食材要充分加熱煮熟,生熟食品分開(kāi)處理,剩余食物及時(shí)冷藏。出現(xiàn)頻繁嘔吐腹瀉時(shí)應(yīng)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水,嬰幼兒、老年人及慢性病患者癥狀嚴(yán)重需及時(shí)就醫(yī)。餐飲單位應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行食品安全操作規(guī)范,定期對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行健康檢查。
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