慢性腎功能不全可通過控制原發(fā)病、調(diào)整飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式干預(yù)。該疾病通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎、梗阻性腎病等因素引起。
針對(duì)糖尿病或高血壓等基礎(chǔ)疾病進(jìn)行嚴(yán)格管理。糖尿病患者需監(jiān)測血糖,使用胰島素或二甲雙胍片控制血糖水平。高血壓患者可遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊,將血壓維持在目標(biāo)范圍。定期復(fù)查尿微量白蛋白有助于早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過3克,避免腌制食品。高鉀血癥患者需減少香蕉、土豆等高鉀食物攝入,同時(shí)保證充足熱量預(yù)防營養(yǎng)不良。
使用復(fù)方α-酮酸片補(bǔ)充必需氨基酸,減輕氮質(zhì)血癥。貧血患者可注射重組人促紅素注射液,配合多糖鐵復(fù)合物膠囊改善貧血。碳酸氫鈉片可糾正代謝性酸中毒,骨化三醇軟膠囊用于治療腎性骨病。需定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮等指標(biāo)調(diào)整用藥方案。
當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于15毫升/分鐘時(shí)需考慮腎臟替代治療。血液透析每周進(jìn)行2-3次,通過透析機(jī)清除體內(nèi)代謝廢物。腹膜透析可居家操作,每日更換透析液3-5次。兩種方式均需嚴(yán)格無菌操作,預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染。
終末期腎病患者符合條件者可評(píng)估移植指征?;铙w親屬供腎移植效果優(yōu)于遺體供腎,術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑。移植后需定期監(jiān)測腎功能、藥物濃度及排斥反應(yīng),維持免疫抑制治療與感染預(yù)防的平衡。
慢性腎功能不全患者需保持每日尿量記錄,限制水分?jǐn)z入避免水腫加重。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,禁止自行服用非甾體抗炎藥或腎毒性藥物。每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及血紅蛋白指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸困難等尿毒癥癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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