肝癌晚期通常無(wú)法完全治愈,但可通過(guò)綜合治療手段控制病情進(jìn)展并延長(zhǎng)生存期。
肝癌晚期患者腫瘤多已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或侵犯重要血管,手術(shù)切除機(jī)會(huì)極低。此時(shí)治療以全身性治療為主,包括靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼等抑制腫瘤生長(zhǎng),免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗激活免疫系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞。局部治療如經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)可減少腫瘤血供,放射性粒子植入能定向殺傷病灶。部分患者可能接受姑息性放療緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛或梗阻癥狀。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)肝功能儲(chǔ)備、體能狀態(tài)制定個(gè)體化方案,聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持、疼痛管理改善生活質(zhì)量。
極少數(shù)肝癌晚期患者可能因腫瘤對(duì)治療高度敏感或自發(fā)消退獲得長(zhǎng)期生存,但概率極低。此類(lèi)情況多見(jiàn)于腫瘤負(fù)荷較小、無(wú)門(mén)靜脈癌栓且全身狀況良好的患者,需通過(guò)基因檢測(cè)篩選潛在獲益人群。新型臨床試驗(yàn)如CAR-T細(xì)胞療法、雙特異性抗體等可能提供突破性治療機(jī)會(huì),但尚處于探索階段。
肝癌晚期患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清維持營(yíng)養(yǎng),避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān);每日進(jìn)行低強(qiáng)度活動(dòng)如散步改善體能,但需注意避免跌倒風(fēng)險(xiǎn);定期監(jiān)測(cè)腹水、黃疸等并發(fā)癥征兆,及時(shí)處理癌性疼痛與抑郁情緒;家屬需協(xié)助記錄用藥反應(yīng)與癥狀變化,配合醫(yī)生調(diào)整治療方案,必要時(shí)尋求安寧療護(hù)服務(wù)提高終末期生存質(zhì)量。
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