腳趾旁邊長了個繭一樣硬硬的東西可能是胼胝或雞眼,也可能是跖疣或外傷性角化。胼胝俗稱老繭,是皮膚長期摩擦受壓引起的角質(zhì)增厚;雞眼多因局部擠壓形成圓錐形角質(zhì)栓;跖疣由人乳頭瘤病毒感染導(dǎo)致,表面粗糙且可能伴黑點。
胼胝表現(xiàn)為淡黃色扁平角質(zhì)斑塊,邊界不清,好發(fā)于足底骨突部位。長期穿不合腳鞋子、足部畸形或行走姿勢異常是常見誘因??赏ㄟ^溫水浸泡后使用浮石輕柔去除增厚角質(zhì),日常需減少摩擦并選擇寬松透氣的鞋襪。若合并疼痛或感染,需就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)修削或使用水楊酸軟膏。
雞眼中心有透明角質(zhì)核,按壓時疼痛明顯,多發(fā)生于足趾關(guān)節(jié)或趾間。高跟鞋或窄頭鞋壓迫是主要病因。建議使用環(huán)形減壓墊分散壓力,避免自行切割。頑固性雞眼可遵醫(yī)囑使用水楊酸苯酚貼膏或接受冷凍治療。
跖疣表面可見黑色點狀毛細(xì)血管血栓,擠壓痛重于按壓痛,具有傳染性。赤足行走于公共浴室等潮濕環(huán)境易感染HPV病毒。需避免抓撓防止擴(kuò)散,可選用咪喹莫特乳膏局部免疫治療,頑固病例需采用激光或光動力療法。
足部反復(fù)輕微外傷可能導(dǎo)致局部角質(zhì)異常增生,常見于運動員或體力勞動者。表現(xiàn)為界限清楚的硬結(jié),可能伴有輕微壓痛。改善勞動防護(hù)措施后多可自行緩解,持續(xù)不消退需排除其他皮膚病變。
遺傳性或獲得性掌跖角化癥可導(dǎo)致足部對稱性角質(zhì)增厚,可能伴隨紅斑或皸裂。部分病例與甲狀腺功能異常或維生素缺乏有關(guān)。需進(jìn)行內(nèi)分泌檢查,嚴(yán)重者可短期使用尿素維E乳膏軟化角質(zhì)。
日常應(yīng)注意保持足部清潔干燥,每日溫水泡腳后涂抹含尿素的保濕霜。選擇鞋頭寬松、鞋底柔軟的鞋子,避免長時間站立行走。若硬結(jié)持續(xù)增大、出血流膿或影響行走,應(yīng)及時到皮膚科就診,必要時進(jìn)行病理檢查排除腫瘤性病變。糖尿病患者出現(xiàn)足部角質(zhì)增生時須特別警惕感染風(fēng)險。
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