剖腹產(chǎn)后可通過觀察惡露排出量、觸摸宮底高度、監(jiān)測疼痛程度、檢查陰道流血情況及超聲檢查等方式判斷子宮收縮情況。子宮收縮不良可能與胎盤殘留、感染、子宮過度擴張等因素有關(guān)。
產(chǎn)后惡露顏色由鮮紅逐漸轉(zhuǎn)為淡紅至白色,總量約500-1000毫升。若惡露突然增多、顏色鮮紅或伴有血塊,可能提示子宮收縮乏力。此時需及時就醫(yī)排除胎盤胎膜殘留,醫(yī)生可能使用縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液促進宮縮。
產(chǎn)后每日宮底應下降1-2橫指,約10-14天降入盆腔。若宮底下降緩慢或升高,伴壓痛需警惕子宮復舊不全。醫(yī)護人員會指導產(chǎn)婦平臥屈膝,測量恥骨聯(lián)合至宮底距離,異常時可聯(lián)合使用益母草顆粒和縮宮素鼻噴霧劑。
正常宮縮痛表現(xiàn)為陣發(fā)性下腹緊縮感,疼痛評分3分以下。若出現(xiàn)持續(xù)性劇痛伴發(fā)熱,可能合并子宮內(nèi)膜炎,需檢查血常規(guī)及C反應蛋白。治療可選用頭孢呋辛酯片聯(lián)合甲硝唑片,同時配合低頻脈沖電刺激促進子宮血液循環(huán)。
產(chǎn)后24小時內(nèi)出血量超過500毫升即為產(chǎn)后出血,常見原因為子宮收縮乏力。需立即按摩子宮并建立靜脈通路,必要時使用馬來酸麥角新堿注射液。產(chǎn)后可使用產(chǎn)后逐瘀膠囊?guī)椭鲅懦觥?/p>
產(chǎn)后3天可通過超聲測量子宮三徑線,觀察宮腔有無殘留物。若宮腔積血超過3厘米或存在強回聲團,可能需行清宮術(shù)。預防性用藥可選擇五加生化膠囊,促進子宮內(nèi)膜修復。
剖腹產(chǎn)后應保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰;早期下床活動促進惡露排出;飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,適量食用動物肝臟補鐵;避免提重物及劇烈運動;堅持母乳喂養(yǎng)通過催產(chǎn)素分泌促進宮縮;定期復查血常規(guī)及超聲,若出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味等異常及時就診。產(chǎn)后42天需進行系統(tǒng)婦科檢查評估子宮復舊情況。
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