跑步后膝蓋內(nèi)側(cè)疼可能由髕股關(guān)節(jié)綜合征、內(nèi)側(cè)半月板損傷、鵝足滑囊炎、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息、冷敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
髕股關(guān)節(jié)綜合征是跑步后膝蓋內(nèi)側(cè)疼的常見原因,可能與髕骨軌跡異常、股四頭肌力量不平衡等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)疼痛加重。建議減少跑量,加強(qiáng)股四頭肌鍛煉,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物緩解癥狀。
內(nèi)側(cè)半月板損傷多由跑步時(shí)膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作導(dǎo)致,常伴隨關(guān)節(jié)交鎖、彈響等癥狀。急性期需立即停止運(yùn)動(dòng)并冰敷,后期可通過膝關(guān)節(jié)核磁共振明確損傷程度,輕度損傷可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、依托考昔片等藥物,嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
鵝足滑囊位于膝蓋內(nèi)側(cè)下方,過度跑步摩擦可引發(fā)炎癥,表現(xiàn)為局部壓痛和腫脹。建議調(diào)整跑姿避免內(nèi)八字,使用泡沫軸放松內(nèi)收肌群,疼痛時(shí)遵醫(yī)囑外用氟比洛芬凝膠貼膏或口服布洛芬緩釋膠囊,頑固性炎癥可能需要局部封閉治療。
跑步急停變向可能導(dǎo)致內(nèi)側(cè)副韌帶拉傷,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)局限性壓痛和穩(wěn)定性下降。輕度損傷可通過支具固定4-6周恢復(fù),配合使用活血止痛膠囊,完全斷裂需手術(shù)重建韌帶,康復(fù)期應(yīng)進(jìn)行平衡訓(xùn)練預(yù)防再次損傷。
中老年跑者出現(xiàn)膝蓋內(nèi)側(cè)疼需警惕骨關(guān)節(jié)炎,與關(guān)節(jié)軟骨磨損退化有關(guān),晨僵和陰雨天加重是典型特征。建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,補(bǔ)充硫酸軟骨素,疼痛發(fā)作時(shí)遵醫(yī)囑使用艾瑞昔布片或玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射,晚期嚴(yán)重變形需考慮截骨術(shù)或置換術(shù)。
跑步后膝蓋內(nèi)側(cè)疼患者應(yīng)選擇緩沖性能好的跑鞋,避免水泥地等硬質(zhì)路面,跑步前后充分熱身拉伸,每周跑量增幅不超過10%,疼痛持續(xù)超過48小時(shí)或伴隨腫脹發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。日??稍黾佑斡?、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),補(bǔ)充鈣和維生素D,睡眠時(shí)在膝下墊枕保持微屈姿勢減輕壓力,長期跑步者建議每年進(jìn)行下肢生物力學(xué)評估調(diào)整跑姿。
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