胸椎骨折后可能遺留慢性疼痛、脊柱畸形、神經(jīng)功能障礙等后遺癥,具體表現(xiàn)與骨折嚴重程度及治療方式有關(guān)。
骨折愈合后局部可能形成骨贅或關(guān)節(jié)退變,導致長期胸背部鈍痛,久坐、彎腰時加重。嚴重者需持續(xù)服用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等鎮(zhèn)痛藥物,或接受局部神經(jīng)阻滯治療。
壓縮性骨折未復位可能引發(fā)駝背畸形,表現(xiàn)為身高降低、胸廓變形。進行性畸形需穿戴支具矯正,嚴重者需行椎體成形術(shù)或后路固定術(shù)。
骨折碎片壓迫脊髓或神經(jīng)根可導致下肢麻木、肌力下降,嚴重者出現(xiàn)大小便失禁。急性期需靜脈注射甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng),必要時手術(shù)減壓。
多節(jié)段骨折可能影響胸廓擴張,表現(xiàn)為活動后氣促。需長期進行腹式呼吸訓練,合并肺不張時需使用氨溴索口服液化痰。
長期臥床及功能受限易引發(fā)焦慮抑郁,表現(xiàn)為失眠、情緒低落。建議心理疏導聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥物干預。
胸椎骨折康復期需避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作,睡眠時選擇硬板床保持脊柱中立位。每日進行腰背肌等長收縮訓練,飲食注意補充維生素D鈣片和優(yōu)質(zhì)蛋白,定期復查脊柱X線評估愈合情況。出現(xiàn)新發(fā)麻木或疼痛加重應及時就診。
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